产后发热的中医治疗医案

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所属分类:中医医案

医案一:一侄媳,为岑山程友石翁令爱,南吉舍弟之媳也,禀质本弱。庚申年十九岁,初受胎,未产之先,已咳嗽月余,迨冬初生一女,第三日即发热。延医治之,谓是风寒,遂用羌活、防风、前胡之类,服之热愈甚,乃嘱余诊之。

余曰:“此虚极也。体质本虚,又新产后气血尽耗,安得不加虚?”今日本当即用参,奈俗见必不信心,姑予养血二剂,用:当归三钱,熟地二钱,川芎五分,杜仲、续断、枸杞、丹皮、牛膝各一钱,茯苓八分,陈皮五分,甘草四分。服二剂,热退,但嗽仍未减。再为诊之,原方去陈皮、换橘红,加参八分,黄芪一钱。正定方时,母家探望人至,极言当慎重之意,仁夫家兄,因向余商之云:“侄媳之恙,今藉弟力得安矣,然彼母家不知今日之得安,而但知日前之凶危,是以彷徨。彼又不知吾弟之善医有效,而但议吾客之吝费不肯延医,今与弟商,莫若延一医以应故事。”余曰:“自当如是。”是日接某先生至,亦云血虚,但因其六七日未大便,遂用枳壳,因嗽遂用桑皮、杏仁,其家问:“可用得人参否?”某先生答云:“尚嗽,未可用参。”是夜服彼药,不安之极,仍旧大发热,嗽更加。

次早仁夫家兄俱以告余。余曰:“吾早知此药之不安也,昨不用参,已不可矣,而又用桑皮、杏仁、枳壳泻肺下气之物,宜乎增剧也。彼谓嗽不宜用参,吾正欲以参治嗽,此嗽盖肺虚也。产后不大便,属血少,惟重用归、地,自然大便,何可用枳壳?今当于昨药内,择去枳壳、桑皮、杏仁,加当归二倍,熟地二钱,人参、黄芪各一钱。”依言服下一剂,是夜热嗽俱减,更加重黄芪,服二三剂,热退嗽止,大便如常,饮食多进。仍照方多服十余剂而康复。

医案二:一表妹,塘贝程睿生家母舅之女。适过塘坞汪宅,庚申年秋杪,常时咳嗽。冬月生产,产后第三日即发热,初系专门女科医,药用前胡、柴胡、杏仁、贝母、益母、泽兰、归尾、枣仁,服药一剂,是夜热甚,发狂扰乱,一夜不安。次日接附近医士治之,医知有侧室,遂云此恼怒伤肝,而微带惊风证也,当开郁发散,一丝补药不可用。前药有枣仁属补,故发狂。其药用枳壳、前胡、防风、香附、泽兰、红花、牛膝、桑皮,服后虽不复发狂,而一连三昼夜发热不退,其热如炭火,饮食不进。

家舅母在女家,见病势可畏,乃嘱其家迎余。余往视之,脉洪大不实,虽云产后脉洪大者死,然亡血虚家,又兼大发热,多有此脉,亦未可断为死证。余告其翁曰:“产后大热,皆属血虚。前药俱作风治,是以增剧,若再服风药,命不可保矣。”其翁曰:“产后就是虚,却又补不得,奈何?”余问:“谁云补不得?”其翁俱述前医之言,余笑曰:“女科药内,只参入枣仁一味补药,所以发狂。我方内件件用补,自然不发狂。”此翁默然良久。余思俗迷难破,若遽用参,彼必畏若砒霜,断不予服,反误此命矣。姑重用养血药,使热少退,待彼见有效验,自然依用。遂定方:用当归三钱,熟地二钱,黄芪一钱五分,生甘草五分,沙参七分,枣仁一钱,五味子二分,龟板一钱五分,牛膝、杜仲各一钱,加龙眼二个。方虽定,余不行医,未曾备药,彼宅自买药四剂归。余将四剂药内,择切要者,并作二剂,粗者去之,令其煎服。服二剂后,热退嗽止矣。

彼家谓病已去了,不必服药,遂停止三日不服药,依旧发热咳嗽,乃复接余。余再欲加参,彼家执为产后服不得参,余思此不可以理喻,遂以利害之言激之,翁始转念,听余用参。余亦不敢用多,多则彼又畏,只用八分,余别去,毕竟只用五分。服药之后,家惊惶,邻人皆代担心。其翁坐守堂前,恐产妇发狂,坐至三更,绝不闻产妇消息。房中丫环出,询之,乃知服药后睡不曾醒。候至四更,丫环出房取火,询之,云:“方醒,要吃粥。”又问:“发热何如?”曰:“退了。”其翁始放心归房寝。连服四剂而安。舅母恐其家终吝不肯用参,乃迎来塘贝,服参调理月余,而后送归。若依俗见产后不用参,又送此一命矣。

医案三:庚申十一月,玉孚弟家内一仆妇,产后三日即发热,时医辄以风治之,热更甚,又复出汗,至第七日则渐昏沉,脑内空虚,发晕不省人事,以饮汤灌人口,逾时仍在口内,不知吞咽,仍请前医治之,前医无措,不知为风、为寒、为虚、为热,玉孚弟曰:“产后想必虚了,可用得人参否?”医者曰:“人说产后吃不得参,我何敢用?姑用三四厘试看。”噫!如此议论,如此见识,如此治法,居然以医业养家,天下事岂可问哉?!玉孚弟初以婢妇亵余为嫌,故不浼余诊视,今见势局危急,不得已邀余视之。见病者头用厚绵物捆缚,体热如燔炭,饮食不进,脉浮洪无根,虚极故也。乃令用人参、当归各三钱,熟地二钱,杜仲、牛膝、枣仁各一钱,续断、丹参、白术各八分,川芎五分。煎服一剂,半夜热即退,人事遂清爽,进粥食。次日减参一钱,服数剂顿愈。从前热极危急之时,秽污止绝不通,今得补养,气血稍旺,污血复行,血行数日,不复服药,毕竟体虚未复元,又微发晕。病妇之公,乃创议曰:“此产后病,必要得专门女科治之方好。”

玉孚怒甚,听彼自延医治,其公果迎专门女科至。诊脉后,但云内中有个病儿,人却不知,究问其何病,又必不说,并不立方,只随手撮药,其药则香附、泽兰、益母、桃仁、厚朴、枳壳、山楂、麦芽、归尾,不知此等秘药医何秘病。技既不精,心复不良,哄诱愚夫愚妇,其可恨也!仆妇之公,捧药如珍,急令煎服。初剂服后,已觉不安,未至过甚。次剂服下,元气尽为逐散,一晕不回,汗出不止,仅存一丝之气矣。时玉孚弟与余同在溪南,其家人急急奔告云:某此刻气绝,速寻归家,为彼买棺木。玉孚弟先归。余嘱之曰:“尔归看此婢,若已气绝,则亦已矣,若未断气,仍照余前方,重用参三五钱救之,不可照依彼辈见识。人无论贵贱,性命相同。”玉孚弟应诺,归来见婢妇尚未气绝,遂以前方备药一剂,用参五钱灌下。是夜复活,连进粥食,晕止汗敛,热退神清。次日用参三钱,连服五剂而起于床。

——本文摘自《吴氏医验录全集》

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