泪总管狭窄的中医治疗医案

杨××，女，47岁，工人。于1982年3月8日就诊。

右眼经常流泪，大眦部发痒发疼两年之久。半年前经某医院检查，作为“右上总管狭窄”。曾作右下泪小管、泪囊吻合术，溢泪消失。后溢泪多发，并伴羞明流泪，眼胀痛。

检查：右眼大眦红肿，触之微痛。泪道探视时泪总管靠近鼻侧部位有阻力。舌红，脉象弦数。

辨证：风热壅盛，瘀血阻滞。

治则：除风清热，消肿止痛。

处方：桑皮20克 黄芩12克（酒浸） 桔梗12克 花粉15克 生地20克 当归尾10克 赤芍12克 熟地15克 桑叶15克 白芷10克 菊花15克 甘草3克

二诊：服药6剂，仍流泪，余症皆消。改拟行血活血、化瘀散结、开窍通道之法。

处方：桃仁10克，红花10克，当归尾10克，赤芍15克，川芎6克，生姜5片，葱白5寸，麝香0.6克（冲服），木通10克，猪蹄甲5个，鹿角10克，穿山甲10克，甘草3克，黄酒200毫升，石菖蒲12克。同煎，温服。

三诊：服药6剂，泪之窍道渐通，溢泪减少。为加强通经活血，祛瘀开窍之力，加黄芪12克，以益气化瘀。又服10剂，泪溢终止。

按：现代医学认为流泪有两种情况，即流泪与泪溢。前者为受某些原因引起泪腺分泌过多，超过泪道正常输出量而流泪；后者为泪腺分泌正常，而因泪道发生病变，泪液排出受到障碍溢泪于外。