产后发热头痛的治疗医案

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所属分类:中医医案

壬戌五月,汪右老一仆妇(盛使得儿之妻)产后发热头痛,曾乘便为一诊之。余曰:“他证产后发热,皆属血虚,此独确乎微冒风寒,然产后一切风寒,皆以末治之,不可纯用解表药。”为举方,用:当归熟地黄芪茯苓川芎陈皮甘草柴胡紫苏、黑姜。彼以方予医者看,云有风寒自然要发散,不可用补药,遂用羌活防风前胡之类,热更甚,则云仍有风未尽,又用疏散药,更加发热出汗,腹中胀闷,秽污不行矣。

又一医,见腹胀闷,遂云有食滞,药用前胡、防风、柴胡、厚朴山楂神曲麦芽香附泽兰、川芎。服二剂,前症更增,汗出如水,两耳俱聋,又大便不禁,一日夜五六十回,泻清水。始持前诸方谓余曰:“服此药许多,热总不退。”余笑曰:“索性再服一二剂,热必退矣。”问:“何以故?”余曰:“再一二剂必死,人死热岂不退?”闻者大笑。

余为定方,用参一钱,黄芪三钱,当归、熟地各二钱,白术一钱五分,炙甘草、陈皮各五分,枣仁一钱,五味子二十粒,附子八分。或见用附子而疑之,余曰:“此大便不禁,非独气虚下脱,兼肾气欲绝也,故非附子不可,即单用参、术,亦不能固其泻也。”遂将药煎服。

方服毕,适邻家有接专门女科者,病者之母喜甚,谓是天从人愿,忙接来一看。医者立案云:惊风而兼漏底,耳闭为最重之证,断乎不治。其方则秦艽天麻僵蚕钩藤、神曲、贝母、花粉、益母草。其母告以才服过人参药一剂。女科大骇曰:“此病或还可救,吃了人参再救不得了。”其母深信其言,痛哭流涕,追悔不及。余适以他事往晤右老,其使又从旁涕泣而请,仍求相公再为看脉。右兄怒叱之曰:“尔不信吴相公之言,杂投致死,看亦何用?”余亦窃怪其信任不专,而心下又觉不忍,仍为视之。脉微而无根,两尺似有若无。余曰:“药内急急用参五钱,庶犹可救"。其母忙应声曰:“方才女科名医云,吃了人参越不好。”余曰:“刻下若不重用参附,今晚二更必发狂发躁,大汗一身而脱矣。”

余遂速为备药一剂,用:黄芪五钱,熟地三钱,当归三钱,枸杞杜仲各一钱,附子一钱。要用参五钱,想此辈素未服参,即减一半,用二钱半,亦可当他人五钱。再四叮嘱,即刻煎服。余别去,药虽煎成,仍不敢予服,总以女科之言胶固胸中。至二更时,病人果然汗出如泉涌,狂躁异常,人事大乱,气几欲绝,余言验矣。情急之极,方将参药灌下,少顷即定,旋即睡熟,睡至五更后方醒,大便即止,汗亦少,热退大半,始将复渣药煎服。次日又来索药,照旧再予一剂,参附俱同前数。服后热全退,汗全敛,可进粥食。仍照前药连服四剂,神气渐旺,污秽复行。嗣后再稍减轻,只用人参一钱五分,黄芪二钱,附子五分,当归、熟地各钱半,枸杞、白术、杜仲、续断各一钱,甘草三分,陈皮五分,元眼三枚。服二十余剂而复元。

余遍阅前贤所著诸方书,产后无一方不用人参。其产后眩晕一条,首方是独参汤,用人参一二两。不知何人作俑,创为产后不可服参之说,致愚夫愚妇,及一切庸医,皆奉为至言,动以此语相戒,乃至专门女科,亦为此语。流俗以为此说出自专家,必然不差,遂坚听而信任之。目击许多产后女人,发热出汗,眩晕泄泻,真气将绝之候,必不用分毫人参,安心坐视其死而莫之救,真可哀乎!

——本文摘自《吴氏医验录全集》

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