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所属分类：中医医案
李××，男，8岁，成都市小学生，1990年1月21日初诊。
其母代述：左侧睾丸鞘膜积液，医院检查后曾抽水，抽后又生，反复两次不敢再抽。1月16日下午，突然小便解不出，尿时疼痛，急去医院检查治疗。注射庆大霉素，服氟派酸后有好转，但又不通，点点滴滴，滴几点就算了，而且喊痛，因来求治。
检查：诊脉浮弱细，重按即无，舌质淡白无苔，自感小腹坠胀，时欲小便而解不出，有时点滴而下。食欲差，精神不振，阴囊水肿，状如水晶，囊湿时痒。
辨证：中气下陷，气化失常。
治法：升清降浊，化气利水。
处方：补中益气汤合五苓散加减
党参15克 黄芪15克 白术10克 升麻10克 柴胡10克 陈皮6克 桂枝6克 茯苓10克 猪苓10克 桔核10克 川楝子10克 甘草3克 泽泻10克
五剂
外用：银花30克，蝉衣30克，苏叶15克，煎水洗患部或热敷亦可。
2月4日二诊：小便恢复正常，鞘膜积液明显好转。
处方：
黄芪15克 党参15克 白术10克 柴胡6克 升麻6克 川楝子10克 桔核10克 车前子12克 泽泻12克 葫芦巴8克 官桂6克 建曲10克 甘草5克
五剂
2月11日三诊：诸证悉愈，食欲增加，在上方中加菟丝子12克，再服四剂即停药。
按：清气不升则浊阴不降，故小便不利，或点滴而下；中气下陷，升提无力，故小腹坠胀；脾虚气弱，运化无力，故食欲不振，精神疲乏，舌质淡白，脉浮弱，重按即无，均属气虚。此处脉之浮弱，非有外感，乃阳气不足之故，鞘膜积液，视其形症，属中医水疝。乃肾阳不足，水湿内聚所致，故用补中益气汤，升清降浊，合五苓散化气行水。初战告捷之后，即以官桂代桂枝，加葫芦巴温阳行水而愈。
——本文摘自《中国当代中医专家临床经验荟萃 4 疑难杂病治验录》
