麻黄汤组成配方,功效与作用,麻黄汤的禁忌症

  • A+
所属分类:经方论治

【麻黄汤组成配方】麻黄9g(3两,去皮)、桂枝6g(2两,去皮)、甘草3g(1两,炙)、杏仁9g (70个,去皮尖)。
【麻黄汤用法】先煎麻黄,去上沫,再入其它药物同煎2次,分服。服后覆盖衣被,以漐漐汗出为佳,若汗出邪解,不可再服,如未得汗可酌情续用,服药期间禁食生冷油腻等物。
【麻黄汤使用标准】恶寒发热,头痛身痛,无汗而喘,脉浮紧。
【麻黄汤的禁忌症】
1.本方为辛温解表之剂,只宜于风寒表实证,风寒表虚证应忌用,即通常所说的“有汗不得用麻黄,无汗不得用桂枝”,至于温病表证更须禁用,否则会招致化燥伤津的变局。
2.本方发汗力强,因“汗血同源”所以对衄家、亡血家、疮家、汗家以及咽喉干燥者应禁用,以免重伤津液。
【按语】

1.临证中若具备麻黄汤的使用标准而服此汤间有汗出不解者,非因汗出未透,实因余热未清也。佐以知母9g于发表之中,兼寓清热之意,自无汗后不解之虞。此即麻黄加知母汤,乃屡经试验,而确知其然,非敢于经方轻为加减也(《医学衷中参西录》)第178页)。

2.若平素身体羸弱而患此证者,脉浮紧,重按无力,或脉甚微细,可于此方中加黄15g~30g以助之出汗,此即麻黄加黄芪汤。

3.本方因禁忌症所限,对于临证中具备其使用标准而又有其它兼证者,不得不加减使用,而使之丝丝入扣。故悉遵变通麻黄汤(方名自拟),详列如下:
(1)若兼有咽喉疼痛者,宜将方中桂枝减半,加天花粉18g、射干9g,若其喉痛且肿者,麻黄亦宜减半,去桂枝加生蒲黄9g以消其肿,然如此加减,凉药重而表药轻,若服后过半点钟不出汗时,亦服阿斯匹林0.5以助其汗,若服后汗仍不出时,宜再服阿斯匹林,以汗出为目的;若能遍体皆微见汗,则咽喉疼肿皆愈矣。
(2)若其人素有肺结核者,宜于原方中加生怀山药、天门冬各24g。
(3)若其人素有吐血病者,虽时已愈,仍宜去桂枝以防风6g代之,再加生杭芍9g。

4.若具备麻黄汤的使用标准而身烦疼、苔白微腻者,可于本方中加白术12g,此即麻黄加术汤(《金匮要略》)。麻黄汤为发汗之竣剂,而麻黄加术汤是微发其汗的代表方剂,用于风湿初期而有麻黄证者,其奥妙何在呢?喻嘉言云:“麻黄得术,则虽发汗不至多汗,而术得麻黄,并可行表里之湿。”此药对实有相辅相成之妙,其中麻黄与白术之剂量比为3:4,若唯治表湿,近代多改用苍术,疗效更佳。

5.麻黄必须先煎去上沫,否则有令人心烦的副作用。张锡纯曰:“麻黄发汗,力甚猛烈,先煎去浮末,因其沫中含有发表之猛力,去之所以缓麻黄发表之性也。”若感邪不重或老年患者,可将麻黄改为炙用。

6.麻黄汤虽为发汗之峻剂,但因体质差异、职业不同,加之居住环境不同,有的人虽服大剂麻黄汤,却不见有汗出和小便增多之现象(见《经方实验录》麻黄汤证四)而病情向愈,了解此,临证中就不必迷惘了。

——本文摘自《经方使用标准》

相关文章:

发表评论

您必须登录才能发表评论!