大青龙汤组成配方,功效与作用,临床运用医案

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所属分类：经方论治

【大青龙汤组成配方】麻黄18g（6两，去皮）、桂枝6g（2两，去皮）、甘草6g（2两，炙）、杏仁9g（40枚，去皮尖）、生姜9g（3两）、大枣12枚（12枚，擘）、石膏45g（如鸡子大小，碎）。

【大青龙汤用法】先煎麻黄，去上沫，再入其它药物同煎2次，分服。取得微汗即止，不可过剂，若汗出过多者，温粉粉之（注：温粉系川芎、白芷、藁本等3份，下筛纳粉中，以粉涂于身，或用龙骨、牡蛎等分，其为极细末，以疏绢包裹，周身扑之，其汗自止）。

【大青龙汤使用标准】
1.麻黄汤证而兼烦躁者。
2.发热恶寒，不汗出而烦躁，身不疼，但重，乍有轻时，脉浮缓。
临证中具备其中一条者便可使用。
【大青龙汤医案】
吕XX、男、46岁。患两手臂酸重难举，诊脉时抬手都觉吃力。西医诊为神经炎，注射维生素B无效。其人身体魁梧，而脉来濡缓，舌苔白滑而腻。初诊认为卫虚挟湿，投防己黄芪汤反使病情加重。于是，始悟仲景“饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出”之语，乃疏大青龙汤令发汗，果一剂而瘳（录自《伤寒挈要》）

【按语】
1.大青龙汤的方后注云：“若复服，汗多亡阳，遂虚，恶风，烦躁，不得眠也。”乃为变证，宜用桂枝加龙骨牡蛎汤治之。
2.昔人对桂枝证、麻黄证、大青龙证，有三纲鼎立之说，谓桂枝证为风伤卫，麻黄证为寒伤营，大青龙证为风寒两伤营卫，但笔者认为这种做法对临床运用无益，这样一来，只会把大青龙证变为漆黑一团，不可究结，因此临证中只要具备大青龙汤的使用标准之一者，既可用之，不必过虑。
3.此方中麻黄与石膏的剂量比为2：5，经临床运用，其作用是宣肺利尿，而汗出不多，因此其剂量比应切记。

——本文摘自《经方使用标准》

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