大青龙汤组成配方,功效与作用,临床运用医案

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所属分类:经方论治

【大青龙汤组成配方】麻黄18g(6两,去皮)、桂枝6g(2两,去皮)、甘草6g(2两,炙)、杏仁9g(40枚,去皮尖)、生姜9g(3两)、大枣12枚(12枚,擘)、石膏45g(如鸡子大小,碎)。

【大青龙汤用法】先煎麻黄,去上沫,再入其它药物同煎2次,分服。取得微汗即止,不可过剂,若汗出过多者,温粉粉之(注:温粉系川芎、白芷、藁本等3份,下筛纳粉中,以粉涂于身,或用龙骨、牡蛎等分,其为极细末,以疏绢包裹,周身扑之,其汗自止)。

【大青龙汤使用标准】
1.麻黄汤证而兼烦躁者。
2.发热恶寒,不汗出而烦躁,身不疼,但重,乍有轻时,脉浮缓。
临证中具备其中一条者便可使用。
【大青龙汤医案】
吕XX、男、46岁。患两手臂酸重难举,诊脉时抬手都觉吃力。西医诊为神经炎,注射维生素B无效。其人身体魁梧,而脉来濡缓,舌苔白滑而腻。初诊认为卫虚挟湿,投防己黄芪汤反使病情加重。于是,始悟仲景“饮水流行,归于四肢,当汗出而不汗出”之语,乃疏大青龙汤令发汗,果一剂而瘳(录自《伤寒挈要》)

【按语】
1.大青龙汤的方后注云:“若复服,汗多亡阳,遂虚,恶风,烦躁,不得眠也。”乃为变证,宜用桂枝加龙骨牡蛎汤治之。
2.昔人对桂枝证、麻黄证、大青龙证,有三纲鼎立之说,谓桂枝证为风伤卫,麻黄证为寒伤营,大青龙证为风寒两伤营卫,但笔者认为这种做法对临床运用无益,这样一来,只会把大青龙证变为漆黑一团,不可究结,因此临证中只要具备大青龙汤的使用标准之一者,既可用之,不必过虑。
3.此方中麻黄与石膏的剂量比为2:5,经临床运用,其作用是宣肺利尿,而汗出不多,因此其剂量比应切记。

——本文摘自《经方使用标准》

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