苓甘五味姜辛汤方歌方解

【方剂组成】茯苓12克，灸甘草9克，干姜9克，细辛9克，五味子14克。

【用法】水煎温服。

【方歌】苓甘五味姜辛汤，病属太阴里寒方，冲气不显胸满甚，温中逐饮祛寒凉。

【方解】本方是由苓桂五味甘草汤去桂枝加干姜、细辛而成。细辛、干姜温中逐饮;五味子性酸温，益气止咳，并敛细辛、干姜的辛散，这三味常在一起配伍治寒饮咳逆。茯苓、甘草亦益气化痰祛饮，故五味配合，共治病属太阴里寒的痰饮咳而胸满者。

【仲景原文解析】

　《金匮要略·痰饮咳嗽病》第37条：冲气即低，而反更咳胸满者，用桂苓五味甘草汤去桂，加干姜细辛治其咳满。

解析:本条是接前第36条而说，服苓桂五味甘草汤后,则冲气即低，但因里寒饮盛未去，故咳逆不减反更感胸满，因此去治冲气的桂枝，加驱寒饮的姜辛治之。

【临证思考】本方证常见于慢性咳喘，如慢性支气管炎、肺气肿，肺心病无表证，而属太阴里寒证者。

【辨证要点】无表证咳而胸满、口不渴者。

按：自此以下三方证，已与桂枝汤无关，由于证治前后相关，为了便于说明，故列于此。