麻黄的功效与作用及禁忌,麻黄的用法用量,中药麻黄图片大全

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麻黄辛温质轻,轻扬上达,善于散风寒、开腠理,为发汗散寒解表第一要药,且长于宣肺平喘,兼能利水,为肺经专药,又入膀胱经,故常用于外感风寒表实证和喘证,亦可用于水肿和痹证,尚可用于暴感风寒之失音,确效。本品发汗宜生用;止咳平喘宜炙用;捣绒,名麻黄绒,发汗之力和缓。本文详细介绍了麻黄的功效与作用及禁忌。

中药麻黄图片

麻黄

蜜炙麻黄

麻黄绒

蜜炙麻黄绒

【来源】为麻黄科多年生草本状小灌木草麻黄Ephedra sinica Stapf、木贼麻黄Ephedra equisetina Bge.及中麻黄Ephedra intermedia Schrenk et C.A.Mey.的干燥草质茎。主产于河北、山西、陕西及甘肃等地。立秋至霜降期间采收,阴干切段。生用、蜜制或捣绒用。
【处方用名】麻黄 净麻黄 蜜炙麻黄 麻黄绒

【麻黄的功效与作用】

麻黄的功效与作用

【性能概要】味辛、微苦,性温。归肺、膀胱经。本品善能开宣肺气。肺合皮毛,主一身之气,又能通调水道,故有发汗,平喘,利尿之功效;通过宣肺气,开毛窍而发汗解表,用治外感风寒,表实无汗证;又可宣肺以平喘,用于肺气壅遏的喘咳证;并能通调水道,下输膀胱而利水,对水肿兼有表证者尤为适用。此外,由于温散寒邪之力较强,也可适当配伍他药,用于风寒湿痹及消散阴疽。

【麻黄的配伍应用】

1.用于外感风寒,恶寒、发热、头痛、鼻塞、无汗、脉浮紧的表实证,常与助阳散寒的桂枝同用,以增强发汗解表之力,如《伤寒论》麻黄汤。

2.用于风寒外束,肺气壅遏的喘咳证,常与苦温润降的杏仁同用,以增强平喘之效,如《和剂局方》三拗汤。若肺有郁热的喘咳,常与清泄肺热的石膏同用,如《伤寒论》麻杏石甘汤。若用于风寒表证,兼内有寒饮者,常配伍半夏细辛干姜等,以外散风寒,内化寒饮而平喘咳,如《伤寒论》小青龙汤。

3.用于水肿兼有表证者,常与健脾行水的白术配伍,如《金匮要略》越婢加术汤。

除上述外,取其温散寒邪之功,配伍杏仁、薏苡仁甘草,可治风湿痹痛,如《金匮要略》麻杏苡甘汤;配伍肉桂、姜炭、白芥子熟地等,可以消散阴疽,如《外科全生集》阳和汤。

 常用传统配伍

麻黄发汗作用甚强,被誉之为“发表第一要药”。然单用本品发汗效果并不显著,必佐以桂枝方可奏效(如《伤寒论》麻黄汤)。又长于宣肺平喘,伍杏仁则平喘力佳(如《伤寒论》麻黄汤、麻黄杏仁甘草石膏汤等);治表寒无汗而喘兼烦躁者,加生石膏则功著(如《伤寒论》大青龙汤)。若治风水水肿证,配生姜以发汗散水,重用生石膏清透肺胃之郁热,伍白术健脾除湿,既能行表之湿,又能使之不过于发散(如《金匮要略》越婢加术汤),临床应用对急性肾炎有较好疗效。麻黄、附子伍用(如《伤寒论》麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤等方),以治阳虚外感证,阳虚感冒自汗者,加桂枝、白芍以调和营卫;治表虚卫阳不固证,加黄芪、白术、防风以益气固表止汗;若自汗不止者,酌加浮小麦、仙鹤草以补虚止汗。治风寒湿痹证,常与羌活独活、桂枝、威灵仙豨莶草伸筋草、薏苡仁等配伍,偏于风者,加防风、秦艽;偏于寒加细辛,并加服小活络丹;偏于湿者,酌加汉防己苍术、白术、茯苓、蚕砂等,以增强除湿利痹之力。

 麻黄、细辛伍用(如《伤寒论》麻黄附子细辛汤、小青龙汤等方),以治素体阳虚复感风寒,或外感风寒、内有痰饮之证。临床用于咳喘寒痰者,常与桂枝、干姜、半夏、白前、橘红、紫菀、款冬花、杏仁、炙甘草等同用,痰多黏腻、咳出不爽者,配白芥子、莱菔子、炒苏子厚朴;咳喘汗多者,加白芍、五味子;痰涌气逆者,加射干葶苈子以增强降逆化痰、泻肺平喘之功。

 麻黄、葛根伍用(如《伤寒论》葛根汤),以治表实兼项背强等证。临床可广泛应用于感冒而项强、颈肌风湿、颈椎病、风寒湿邪所致的肩背疼痛等症。如治疗肩周炎,常与桂枝、白芍、羌活、防风、威灵仙、豨莶草、伸筋草、桑枝姜黄连翘等配伍,以增强祛风散寒除湿,疏筋活络通经,利痹散结止痛之效。

  现代名医配伍经验

①施今墨先生经验:“麻黄、熟地伍用,互制其短,而展其长,一肺一肾,金水相生,标本兼顾,止咳平喘,散结消块甚效。主治久喘无痰诸症;妇女经期哮喘,夙喘新发诸症;痰核、流注结块以及阴疽诸症。”(《施今墨对药》吕景山著)

②焦树德先生经验:“曾用麻黄、熟地、白芥子、桂枝、红花、鹿角霜、炙山甲等随证加减,治疗过肢端动脉痉挛病、闭塞性脉管炎等病,确能取得一定疗效。”(《用药心得十讲》焦树德编)

③谢海洲先生经验:“麻黄伍前胡,二者相合,利小便而实大便,故泻利自止,此法可谓'宣肺止泻法’。治脾虚泄泻证,常与党参、白术、茯苓、山药、炒薏苡仁、炒扁豆、炙甘草等同用,以收健脾益气、渗湿止泻之功,可酌加桔梗以载药上行,宣利肺气,则泄泻自愈;若久泻不止,中气下陷而致脱肛者,可酌加黄芪、升麻、羌活、防风等益气升阳之品,共收补中益气、渗湿健脾、升阳举陷之效。”(《谢海洲用药心悟》谢海洲编著、杨增良整理)

【麻黄的用量用法】

内服:1.5~10克。生用发汗力强,蜜炙用可减弱发汗之力,且有润肺之功。故发汗解表多生用,平喘止咳多蜜炙用。麻黄节能止汗,欲发汗者宜去节用,名净麻。《伤寒论》麻黄汤,麻黄先煎去浮沫可减缓其猛烈之性,故入汤剂宜先煎去沫。麻黄绒发汗力弱,多用于儿科。

【麻黄的使用注意及禁忌】

本品发汗开肺之力较强,故用量不宜过大。体虚多汗忌服。

【麻黄的本草摘要】

《神农本草经》:“主中风,伤寒头痛,温疟。发表出汗,去邪热气,止咳逆上气,除寒热。”
《名医别录》:“止好唾,通腠理,解肌,泄邪恶气……不可多服,令人虚。”
《本草纲目》:“散赤目肿痛,水肿,风肿。”
《本草正义》:“麻黄轻清上浮,专疏肺郁,宣泄气机。虽曰解表,实为开肺。虽曰散寒,实为泄邪……肺气郁窒,治节无权,即当借其轻扬,以宣痹着。”

【麻黄的现代研究】

成分:含生物碱,主要为麻黄碱、伪麻黄碱;此外含挥发油,还含鞣质、黄酮苷等。

药理:有发汗、解热、解除支气管痉挛、利尿、升血压等作用;对中枢神经系统有明显兴奋作用,多服有烦躁不安、失眠等现象;对流感病毒有抑制作用。

临床报道:麻黄膏外用治疗小儿风寒咳嗽,用70%麻黄粉、30%白胡椒粉,混合均匀,在每份膏基上放0.1克,烘热后贴于患儿肺俞穴,观察320例,有效率94.1%。治疗小儿腹泻、遗尿也有效。

【麻黄的各家论述】

麻黄善能发汗,《本草备要》言:"夏月禁用。"而《本草正》称:"有谓夏月不宜用麻黄者,皆不达。虽在李氏有云,若过发汗则汗多亡阳,若自汗表虚之人,用之则脱人元气,是皆过用、误用而然。若阴邪深入,无论冬夏,皆所最宜,又何过之有。”即有是证用是药也。然本品发汗之力较强,故表虚自汗者忌用。

焦树德先生说:“用麻黄发散风寒时(解表),要注意地区性。例如:我在大西北用麻黄经常是10g或12g,但在北京则用6~9g,河南则用6g左右,到江南则用苏叶荆芥代之。不可不知。”(《焦树德临床经验辑要》焦树德著)确为经验之谈,因地制宜也。

麻黄治喘:麻黄蜜炙后,发汗作用降低,平喘作用增强。然本品辛温发散,对于本元亏损,肾不纳气之虚喘,又当慎用。谢海洲先生经验认为,麻黄用于喘证,不论虚实皆可配伍应用。因肺主宣发肃降,麻黄主入肺经,可直接调节肺气宣降活动,有助于肺气正常生理功能的恢复。尤其用于肾不纳气之虚喘,少佐炙麻黄3-6g,与金匮肾气丸、参蛤散同用,寓于核桃仁补骨脂、五味子、冬虫夏草等补肺纳肾之品中,常可收到事半功倍之效。究其所以,这是散与收的相互为用,相互制约关系。散是指发散、宣散,一般是指祛除外邪,宣通气机;收是指收敛固脱,固摄气血。如对肾不纳气之虚喘,既应以补肺纳肾固本为主,又要少佐麻黄(炙)以调节肺气宣降功能,则有助于肺气生理功能的恢复,此为标本兼治之法。亦取散与收相反相成之义也。“如临床治疗哮喘时,喜用麻黄配黄芪(急性重用,慢性轻用),共奏宣降升发,相反相成之功;麻黄伍沉香,宣肺纳肾相合,实为标本兼施之法也。”(《谢海洲用药心悟》)

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