大陷胸汤的组成与功效

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所属分类:经方论治

【方歌】大陷胸汤用硝黄,甘遂为末共成方,擅医热实结胸证,泻热逐水效专长。

【来源】《伤寒论》。

【组成】大黄10g,芒硝10g,甘遂1g.

【用法】大黄水煎,溶芒硝,冲甘遂末。(原方三味,以水六升,先煮大黄,取二升,去滓、内芒硝,煮一、二服,内甘遂末,温服一升,得快利,止后服。)

【功用】泻热逐水。

【主治】水热互结之结胸证。心下满痛或心下至少腹硬满而痛不可近,大便秘结,午后潮热,或短气烦躁,舌上燥而渴,脉沉紧,按之有力。

大陷胸汤

  大陷胸汤临床应用

1.用方要点:临床以心下满痛、大便秘结、潮热烦躁、舌燥而渴、脉沉紧有力为辨证要点。

2.辨证加减:若胸中硬满而痛,项强,可去甘遂,加葶苈子,苦杏仁,有泻热逐水之效,用于结胸证。

3.使用注意:本方为泻热逐水峻剂,泻下后不可再服。老人、孕妇禁用。方中甘遂不宜煎煮,应打粉后冲服。

4.现代运用:现代常用于急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性肠梗阻、渗出性胸膜炎等证属水热互结者。

  大陷胸汤方解

君:大黄——苦寒峻下,荡涤邪热。

臣:芒硝——软坚润燥,助大黄破积散结,通腑泄热。

佐:甘遂——逐水饮而破结,与硝、黄合用,使内结之水热从大小便泄去。

配伍特点:本方与大承气汤中皆有大黄,但此方中大黄先煎,泻下作用较缓,就像《伤寒贯珠集》中所讲:“夫治上者制宜缓,治下者制宜急,而大黄生则行速,熟则行迟,盖即一物,而其用又不同如此。”

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