名老中医朱仁康治疗结节性痒疹医案

  • A+
所属分类:中医医案

朱仁康 (1908-2000),字行健,男,祖籍江苏无锡,中国皮外科专家。早年从其兄长及江南外科名医章治康先生学医,后在苏州、上海开业行医。曾主编《国医导报》。1952年到上海市青海路公费医疗门诊部任外科医生,1956年由卫生部选调至中医研究院工作。于1956年5月应聘在西苑医院,任中医外科主任,亦称疮疡外科。1963年合并入广安门医院外科研究所。擅长治疗疮疡、银屑病、痔瘘等。1980年创制克银方,治疗银屑病,疗效较高。1971年创用滋阴除湿法,提高了治疗湿疹的疗效。从事中医工作70余年,精于疮疡、皮肤外科。擅长治疗多发性疖肿、乳腺炎、脉管炎、湿疹、皮炎、银屑病、丹毒、带状疱疹、扁平疣等病症。在临床实践中,刻苦钻研古代医学文化,博采众长,敢于创新,创制经验方50余种。如湿疹为皮肤科多发病之一,经多年的观察,总结经验,对225例湿疹患者根据全身症候,舌苔脉象、皮肤特点加以辨证论治,分为湿热、血热、风湿热三类进行治疗,并将其验方输入计算机制成无论诊疗系统,取得了满意的疗效。编著有《朱仁康临床经验集》、《中西医学汇综》、《实用外科中药治疗学》等。

  结节性痒疹治疗医案(二例)

[例一] 朱××,女,22岁,简易病历,初诊日期:1973年9月7日。

主诉:四肢、胸背邮现散在之小结节,痒甚已一年。

现病史:于一年前,左小腿被蚊虫咬后即开始发痒,抓破出血,渐成小硬结,继而别处亦起小红丘疹,逐渐变成小硬结节,日趋增多,剧痒难忍,夜寐不安,经治疗效不佳。

检查:四肢,躯干可见大批散在之绿豆及黄豆大小之小硬结,呈灰褐色,约百余个,以上肢伸侧和胸背为多。

脉滑,舌红,苔薄白。

中医诊断:马疥。

西医诊断:结节性痒疹。

证属:风湿结毒,凝聚皮里肉外。

治则:搜风除湿,清热解毒。

方剂:乌蛇驱风汤。

药用:乌蛇9克 羌活9克 白芷6克 荆芥9克 防风9克 马尾连9克 黄芩9克 银花9克 连翘9克 生甘草6克 五剂。

二诊:(9月17日)痒已减轻,小硬结节未变,前方加入当归9克、赤芍9克,五剂。同时外贴独角莲膏(附独角莲膏方,配方:(1)独角莲 皂角刺 白芷 防已 银花 连翘 生南星 刺猬皮 山甲片 当归 海桐皮 苏木 海带 大麻仁 豨莶草各45克 干蟾3个 (2) 乳香、没药各35克 血余45 克。制法:用麻油6000毫升入大铁锅内,加入(1)部分各药,熬枯去渣,再用强火熬至滴水成珠,离火,投入章丹(冬天约2500克,夏天约3000克)用铁棒急调,油渐变成黑色,最后将冷凝时加入(2)药末,调和成膏。功用:提脓拔毒,消肿软坚。主治:疖肿、毛囊炎(用小号膏药);瘢痕疙瘩、神经性 皮炎(用大号厚膏)。用法:用厚纸摊成大、中、小三号,厚薄不同的膏药,用时烘烊贴患处。)。

三诊:(9月22日)发痒已显著减轻,仅寝前稍痒,时间亦短,结节亦见平,嘱继续外用独角莲膏,并嘱服前方加苦参9克,五剂。

四诊:(1974年2月12日)中断治疗已五个月。称去年治后大部硬结节已平,痒亦不显,左小腿遗留几个硬结,就放任未治疗。近期又见瘙痒,呈湿疹化,仍服上方五剂,外用止痒洗方:

透骨草30克 苦参15克 红花15克 雄黄15克 明矾15克 水煎洗,每日二、三次,每次15分钟。

五诊:(3月8日)小硬结已平,偶觉瘙痒,服前方七剂而愈。

[例二] 王××,女,19岁,简易病历,初诊日期:1974年7月3日。

主诉:两下肢出现散在豌豆大,硬结剧痒已三年。

现病史;三年来两下肢出现多个小硬结节,逐渐增多,瘙痒甚剧。以前曾用玉红膏未见效果,上药后起水疱破皮,但结节未消,且有扩大之势。

检查:两下肢可见多数为豌豆大小孤立之小硬结,稍高于皮面,呈暗褐色。

中医诊断:马疥。

西医诊断:结节性痒疹。

证属:风湿结毒,凝聚成疮。

治则:搜风解毒,除湿止痒。

方剂:乌蛇驱风汤加味。

药用:乌蛇9克 蝉衣6克 白芷6克 羌活9克 荆防风(各)9克 马尾连9克 黄芩9克 银花9克 连翘9克 桃仁9克 红花9克 生甘草6克 六剂,水煎服。

二诊:(1974年7月12日)药后瘙痒明显减轻,有时不痒,继服前方12剂,症情已轻,后因肝炎住院,前药停服。

三诊:(1975年2月17日)瘙痒又重,在前方中加以消肿软坚之药炒三棱9克、炒莪术9克,三剂。

瘙痒显著减轻,后又接服二十剂。结节已平,瘙痒亦止。

结节性痒疹,为高出皮面的绿豆大至蚕豆大褐黑色硬结节,表面不平滑,孤立散在,奇痒难忍。发病多因蚊虫叮咬及局部刺激有关,多发生于四肢,一般多从小腿前臂开始发生,逐渐增多,延及四肢躯干。本病顽固难治,有的消失后还可复起。中医因其剧痒,属于疥的一类,如《巢氏病源·疥候》:“马疥者,皮肉隐嶙(不平),起作根墌,搔之不知痛。”马疥即类似结节性痒疹。此症由风湿热内蕴,外受毒虫咬螫,气血凝滞,结聚成疮,故必用搜风除湿,清热解毒,以乌蛇驱风汤为主方,两例均得显著疗效。

[按语] 应着重指出,朱老医生在临床上善于运用其经验方“乌蛇驱风汤”,治疗一些顽固性皮肤病。根据中医异病同治的原则,凡是风湿热之邪,蕴伏于肌腠之间,日久未经发泄,皮肤剧痒,历久不愈,诸药不应的一些顽固的皮病,例如上举慢性荨麻疹(例七),泛发性神经性皮炎(例三),皮肤瘙痒症(例四),以及扁平苔藓三例,结节性痒疹二例,朱老医生均以此方增减施治,都取得较好的疗效。

  ——摘录《朱仁康皮肤科临床经验集》

发表评论

您必须登录才能发表评论!