圣愈汤加味治疗四肢逆冷、遗尿、梦呓

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所属分类:中医医案

张××,女,14岁,成都市初中学生。1989年10月8日初诊。

其母代述:她的手足夏天都是冷的,秋冬更甚,是前年发现的,曾去医院检查,说是无病,又曾请中医治疗,服附片、干姜若干未见效果,且脾气变得很暴躁,因停药未再治疗;第二个病是遗尿,从小就遗,医生说大了就会好,现在14岁了初中都快毕业了,还未好,不能不医治了;第三是说梦话,一直说到喊她起来,问她,她说是在做梦,梦些什么,记不得,长期这样,必然影响身体。因人介绍,前来求治。

检查:诊脉弦有数象,舌淡无苔,遗尿每夜俱作,不因梦而遗尿。月经12岁即至,基本正常。形瘦,面苍白,四肢逆冷,主要是手足指、趾及掌逆冷,口干喜饮,大便正常。

辨证:气血两虚,脾肾两虚。

治法:益气养血,健脾补肾,佐以镇静安神。

处方:圣愈汤加味

黄芪50克 泡沙参30克 当归10克 川芎6克 白芍15克 生地10克 柴胡10克 白术15克 枳实10克 菟丝子20克 金樱子15克 甘草10克 生龙骨30克 生牡蛎30克 桂枝6克

四剂

10月15日二诊:诸症悉减,仍觉口干,效不更方,原方加乌梅15克,再进四剂。

10月22日二诊:梦呓、做梦俱消失,手足冷大减,晚上小便已知醒,接近天亮时才起床小解,口干减。

处方:

黄芪60克 泡沙参30克 当归10克 川芎6克 石斛30克 乌梅20克 菟丝子20克 覆盆子20克 益智仁10克 白术15克 枳实10克 桑螵蛸10克 建曲10克 甘草6克

四剂

11月5日四诊:诸症悉愈,过去视力较差,现在转好,认为是意外收获。

1990年3月18日其母因病前来就诊,言其女遗尿等病愈后未复发,且形体亦丰。

按:气以运血,气虚不能运血于四末,手足因而逆冷;脾主四肢、主肌肉,脾阳不能达于四末者,手足亦逆冷;肾阳不足,为遗尿之因,亦为四逆之因,患者曾服附片、干姜若干而遗尿、四逆不愈者,以刚烈之剂未留意于气血故也。梦呓、多梦乃气血两虚不能煦濡脏腑所致,故用圣愈汤加白术、枳实合诸药双补气血、温运脾肾之阳,借用《金匮要略》之桂甘龙牡汤安神镇静。病虽有三,其源则一。口干喜饮,乃过服刚烈之剂有伤阴液之故,加乌梅、石斛以当之,甚者还可加天花粉麦冬。此治药非治病也。

——本文摘自《中国当代中医专家临床经验荟萃 4 疑难杂病治验录》

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