八正散加减治疗肾绞痛（肾结石）

张xx，男，40岁，司机。1982年5月13日就诊。患者一年前腰部开始呈阵发性的绞痛，经某医院检查，诊为“肾绞痛（肾结石）”，曾服西药治疗，其疼痛仍然反复发作。来诊时腰部酸痛，活动时加重，口苦咽干，大便溏薄，小便刺痛。

检查：舌质淡红、苔腻微黄，脉弦滑数。腰部触诊：右侧腰部有明显的叩击痛。尿常规检查：蛋白（++），红细胞（+++），白细胞（++）

辨证：湿热蕴结，肾气亏虚。

治法：清利湿热为主，佐以益肾培本。

方药：八正散加减。

生地15g，菟丝子20g，川断15g，扁蓄15g，瞿麦15g，滑石20g，石韦20g，金钱草40g，海金沙30g，川牛膝30g，蒲黄12g，五灵脂12g，萆薢15g，生甘草6g。

二诊（6月2日）：上方服二十剂后，腰部痛减轻，尿时排出米粒大之结石两块，尿检：蛋白微量，红细胞（+），白细胞少许。

三诊（7月2日）：服上方三十剂后，腰痛基本消失（除劳累时痛），诸症明显减轻，中间又从小便排出米粒大之结石两块。尿检已接近正常范围。以后基本按原方加减治疗。一年后随访，病未再发。

按：“肾绞痛（肾结石）”归属于祖国医学的腰痛等范畴，其主要病因病机是由于湿热蕴结于下焦，尿液煎熬，日积月累，尿中杂质积聚为石，加之肾气不足，膀胱气化失常、不能通调水道，易使湿热内遏，壅阻肾绪，二者相互影啊，互为因果。治疗以清利湿热为主。用八正散加减。重用金钱草、海金沙以利尿排石，用川断、川牛膝、菟丝子以益肾固本；用蒲黄、五灵脂以除病久血瘀之证，助其疗效。

——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》