失音的中医辨证论治

汪某,男,48岁,峨影厂美工。初诊:1980年9月16日。4个月前出差外地,旅途劳累,复淋雨受凉,咳嗽、咽干涩痛,逐渐发声嘶哑,继而失音,服解表、清热、润燥等中药及消炎药,感冒咳嗽虽好,但声音一直难出。来诊时咽中干燥,不咳嗽,有少量稠痰阻于喉中,用力咯之始能出,胸闷,口干不欲饮,苔薄白而干,脉浮紧。本例始为风寒外束,肺气郁闭,失于宣散,前药清热解毒,苦寒太过,苦燥肺津,寒闭肺气,渐而化热,酿液为痰,热痰交阻于咽喉,故令痹塞失音。治宜宣肺开闭、润燥化痰。

桔梗图片
麻黄绒3g 射干10g 杏仁10g 苦桔梗10g 石菖蒲4.5g 麦门冬10g 玄参15g 紫菀10g 诃子10g 川贝母10g 瓜蒌霜12g 甘草3g
二诊:9月26日。服上方6剂后,症情显著好转,声音已出,然咽干涩痛,沙哑不润,不能多言;喉中黏痰轻易咯出,微咳;胸闷消除,舌苔微腻,脉滑。继予清肺化痰、止咳肃肺之品。
法夏10g 陈皮10g 黄芩10g 瓜蒌霜10g 海蛤粉18g 山豆根10g 马兜铃10g 川贝母10g 玄参15g 桔梗10g 甘草4.5g
再服上方6剂,声音完全恢复,咳嗽止,痰亦少,咽喉已无不适,停药告愈。

按:本例外有风寒郁闭,内已化热化燥,痰热交阻,而致咽喉痹塞失音,对此寒热交错之证,如专事清化则肺气闭郁难解,仅发散风寒,又恐肺津更伤。故初诊以麻绒微散表寒,宣发肺气,佐大队利咽清肺、润燥化痰之品而得效。复诊时肺闭渐开,声音能出,继予清肺化痰而愈。

——本文摘自《宋鹭冰60年疑难杂症治验录》一书

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