温胆汤加味治疗冠心病医案

  • A+
所属分类:中医医案

聂xx,男,54岁,干部。于1974年2月21日初诊。二年前开始心前区呈阵发性闷痛,曾服西药治疗,痛稍减轻,近月余疼痛加剧,每天少者发作一次,多者发作5~8次,遇寒冷刺激和精神紧张时发作较频。经某医院检查,诊断为“冠心病”,服中西药治疗无效。

现症:胸闷疼痛,咳嗽吐痰,呼吸困难,头晕脑胀,心悸短气,饮食欠佳,大便稀薄。

检查:舌质淡、苔白稍厚,脉沉滑。血压正常(过去血压曾高达195/120mmHg)。眼底动脉变细弯曲,反光增强。X线检查:主动脉球部稍突出。胆固醇484mg%。心电图显示心肌缺血。

辨证:痰湿阻滞,心气不足。

治法:益心气,化痰湿。

方药:温胆汤加味。

橘红20g,半夏12g,茯神20g,竹茹12g,枳实20g,远志12g,菖蒲12g,党参30g,制南星9g,郁金12g,川朴20g,川芎12g,炙甘草3g,姜、枣(引)。

二诊(3月3日):服上方十剂后,心前区疼痛发作停止,诸症亦减,唯睡眠差。守原方加合欢皮30g。

三诊(4月14日);按上方加减进退治疗月余,症状明显好转。查胆固醇降至250mg%;心电图已基本正常。为巩固疗效,继用温胆汤随症加减治疗半月,痊愈出院。一年后随访,痛未复发。

按:患者喜食肥甘,伤及脾胃,脾失健运,聚湿生痰,阻遏心阳,心气不足,遂生本病。故以党参、茯神、远志,菖蒲养心气;以橘红、半夏、枳实、川朴、竹茹、郁金、制南星、炙甘草疏利气机、化痰祛湿;川芎理气活血。诸药相伍,通心气,化痰湿,活血脉,则病自除。

——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》

发表评论

您必须登录才能发表评论!