消瘰丸加减治疗男性更年期乳房增大症

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所属分类:中医医案

苗某,男,55岁,江油某研究所所长。初诊:1980年春。因胆囊炎、胆结石入某医院做手术,术后情况尚属良好,但1个月后,两乳隐痛作胀,双乳房明显增大,按之软,扪无肿硬包块,内衣磨擦触及乳头则痛,声音、毛发尚无明显变化。西医诊断为男性更年期乳房增大,用睾丸素等激素治疗不效,反觉阴囊作胀、睾丸下坠胀痛,遂停西药。乳房仍继续增大,甚感不安,前来求治。
患者形体丰满,面色红润,两乳突起如面包大、皮色正常、按之软、无硬结、时胀痛,胃纳较差,心烦体倦,夜间口干,余无不适。舌质淡,苔白厚腻,脉弦缓。经云:“足厥阴经,经脉络阴器,过少腹,夹胃属肝络胆,贯膈布胁肋,系乳。”前人对乳房之疾,皆从肝胃论治,虽则妇科言之较详,但经络所循,男女当同视也。其人素体丰肥,痰湿内聚之体,且素患肝郁脾虚之胆病,今肝郁气滞,脾虚湿痰瘀塞经隧,积聚日久则两乳长大,肿胀而无硬结包块,亦是痰气凝滞,病在气分而非血分。余听鸿说:“若治乳,从一‘气’字着笔,无论虚实新久,温凉攻补之各方中夹理气疏络之品,使其乳络疏通,自然壅者易通,郁者易达,结者易散,坚者易软。”实经验之谈。本例以疏肝散结、软坚化痰之品合消瘰丸加减与之。

柴胡
柴胡12g 当归尾10g 赤芍10g 橘核10g 青皮10g 香附10g 昆布10g 海藻18g 牡蛎(先煎)18g 玄参18g 川贝10g 夏枯草30g 橘叶10张 大枣5枚
上方煎服,并嘱采鲜橘叶数十张捣烂熬水,浸透于纱布,乘热敷纱布于两乳上,每日一换。
二诊:4剂后,症情大为好转,睾丸已无坠胀感,双乳胀痛消除,乳房缩小如拳,余症减轻。药中病机,再拟扶土疏木、软坚散结。
柴胡10g 当归10g 白芍10g 川芎10g 焦白术10g 怀山药24g 茯苓10g 海藻30g 昆布30g 夏枯草30g 牡蛎(先煎)24g 玄参18g 川贝10g 橘络6g
继续用鲜橘叶熬汁外敷。4剂后两乳缩小,如鸡蛋大,无胀痛,惟纳食稍差,时感肠鸣、腹胀、便溏。肝经疏泄通利,瘀滞始消,气血渐趋和平,于原方中稍加消导运脾之砂仁、鸡内金、神曲等,6剂后,乳房平复如初,痊愈停药。

——本文摘自《宋鹭冰60年疑难杂症治验录》一书