汗脱亡阳的治疗医案

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文杏舍侄,二允舍弟之长子也,禀质极弱。辛酉六月中旬往句曲考遗才。余与诸友于七月终旬到省,觅定寓所,俟文杏遗试有名,来省同寓。八月初一日,文杏由句曲至省,一到寓所,见其面色青黑,魄汗淋漓,即觅榻睡倒。问其故,云前日疟作,今三发矣。诊其脉虚浮而数,按之极空。余即令服补中益气,去升柴,倍参芪,加五味子、枣仁、白芍,服二三剂,疟发稍轻,汗亦少止。

至初五日,余辈各写卷交卷,料理人闱事忙。彼所带人参已用完,向同寓友人借参一钱,参既少,又不佳,药力薄矣。是日午后一发,汗出不止,至上灯后,绝不闻声息,只料彼酣睡未醒,定更后,使者问食粥否?屡问不应,眼又大开。余惊视之,汗出满床。再四诘问,口不能言,眼张直视,目珠不动,脉数乱无根。以巾试其汗,随拭随出。此汗脱证也,不胜惊惶。幸余自带有参三串,备闱中之需者。夜深无处买药,只得将参片一串,重三钱,加元眼肉、五味子同煎灌下,仍然大汗不止。随将第二串又煎灌下,汗出少柔。又将第三串煎灌,共参八钱,俱服尽矣。始见眼皮略夹动,问其话,喉间略响,似欲言不能言状。仍将参渣共熬一碗,频频灌下,始叫出“嗳唷”二字,再问其何处痛苦,才说出“舌头麻”三个字,黎明渐回,汗渐少,然尚未止,言语错乱,同寓友人,疑其为火起发狂。余曰:“非也。汗乃心之液,汗出如许,人虽藉参力救治,而心液尽空,神不能守,故尔错乱,乃亡阳之候。”

忙遣人送至扬州调治,仍作一札予二允舍弟云:“此证虽起于疟,然由夏月远行应试,体虚耐劳,闲时日日出汗,疟发又复大汗,空虚之极,为汗脱之证。一夜服参八钱,虽得救活,不至脱去,然心液已空,故神不守舍,而语言错乱,妄见妄闻,所谓撮空证也,乃极虚之故,不可作寻常疟治。”

不意病人登舟,开至江中,心虚多怖,若有所逼,而跳入江中,幸得救起,送至扬州。与医者诊视,疑其服参太骤,以致癫狂,竟用小柴胡汤,又用一派消导药,致人事总不清。

九月中旬,二允舍弟自携之归,仍服山楂、麦芽之类,继之则服山药、扁豆、白芍、当归、丹皮、泽泻之类,决不肯服参,余力劝,必执以为有火,不敢服。挨至十月,寒热不止,渐至粥食不进,三日竟不能起床,亦不进饮汤,奄奄一息矣,始仿徨嘱余诊之。

余激切言之曰:“此脉如丝欲断未断,若再不重用参力挽救,旦暮必毙。如果毙,尔何以为情?如服参而有害,我当任咎。今日即当用参五钱,事已急矣,不可再迟疑。如必不敢用五钱,或先一剂用三钱,服后有小验,下午再服一剂,补参二钱,若少一丝也不可。”二允乃依余用参、芪各三钱,术一钱,归、地、芍各一钱,枣仁八分,五味子三分。余思若无桂附以行参芪之功,亦无济于事,若明言当用,彼又惊怕,因暗投桂附四五分于药罐内,煎成服下,午后即索粥食。

薄暮复诊之,脉遂起。二允弟始放心听余再加参二钱,又服一剂,次日寒热遂退,人事清爽。方说破药内有桂附,然后肯加用,此后用参由五钱减至三钱,又渐减至二钱,悉听余用药。余悉照前方,代为调理,一月而愈。

——本文摘自《吴氏医验录全集》

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