前列腺肥大,前列腺增生的中医治疗医案

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所属分类:中医医案

前列腺肥大,前列腺增生的中医治疗医案一

党某,60岁,干部。1982年11月2日初诊。患者于10个月前出现无痛性血尿,2个月前又见尿路感染,在某医院B超诊断为“前列腺结节(性质特定)”。口服克念菌素,诺氟沙星及中药汤剂,血尿及尿路感染症状渐消失,但前列腺增生及结节有增无减。泌尿外科建议手术探查,患者不愿,乃来本院专科门诊。

刻诊无明显尿路梗阻症状,时有头昏(BP150/100mmHg),脉细数,舌红,苔少,边有瘀斑。肛检:前列腺肿大II度~III度,左叶可触及豌豆大结节、质较硬固定。B超:前列腺4.8cmX3.4cm,边缘尚光整,光点分布不均匀;见散在增强光点,最大1.3cmX1.1cm超声印象:前列腺肥大,前列腺光点性质待查。肾图:右肾功能分泌段正常,排泄延缓。左侧肾功能分泌排泄均延缓。

中医辨证为肾阴不足,肝阳上亢,痰瘀交阻。治拟补益肝肾,活血软坚。

处方:生地黄12g,白芍10g,牡丹皮、丹参各10g,茯苓10g,怀山药10g,六一散12g(包),海藻12g,昆布12g,川续断10g,桑寄生15g,菟丝子10g,车前子10g(包)。(5帖)。
二诊(1982年11月8日):上药服后,自觉肛门下坠,有欲便之感,乃从原法出入。

处方:熟地黄12g,山萸肉10g,牡丹皮、丹参各10g,海藻12g,昆布12g,川续断10g,菟丝子10g,云茯苓10g,车前子10g(包),三棱、莪术各6g,台乌药6g,广木香3g。
(5帖)。另服二至丸5g,2次/日。

三诊(1982 年11月16 日):药后头昏好转,肝门坠胀欲感亦消失。复查B超、前列腺5cmX3.3cm,边缘光整、光点分布不均,内见增强光点、和上次比较略小(最大约0.7cmX
1.1cm)。某医院泌尿外科认为病情已有好转,可以不作手术探查。中医原方25付。

四诊(1983年2月7日):B超复查前列腺3.8cmX3.0cm,光点分布不均匀,右叶见0.8cmX0.5cm光密区。嘱服二至丸5g、3次/日。

五诊(1983年11月20日):肛指及B超复查,前列腺正常大小、未见结节。

随访(1987年11月26日)一如常人。B超复查为正常前列腺。

[按]本例检查所得与临床所见颇不一致,辨证仅抓住脉细带数,舌红苔少及时有头昏而断为阴虚火旺证,用验方“二海地黄汤”治疗一年后竟获治愈。按六味地黄汤为治肾家之主剂;入二海(海藻、昆布)意在软坚散结,以消前列腺之增生及结节。《本草从新》指出:“海藻、昆布多服令人瘦削。”此之谓也。

前列腺肥大,前列腺增生的中医治疗医案二

薛某,55岁,干部,1982 年11月16日初诊。患者排尿不畅,会阴部不适已五年,在某医院B超检查诊断为前列腺肥大III度,中西药物治疗无效,乃来本专科门诊。平时排尿不畅,无力,尿流变细,分叉、中断,且有阳痿、早泄、便溏;脉细,舌苔薄白,舌质偏红。此脾肾阳虚,膀胱气化不利,而成癃症。治以壮脾肾之阳,以利膀胱气化。

处方:炙黄芪12g,潞党参12g、白术芍(各)6g,炙鸡内金6g,茯苓10g,怀山药10g,芡实10g,补骨脂10g,广木香5g,枸杞子10g,仙茅10g,鹿衔草10g(15 帖)。另:金匮肾气丸,每服6g,2次/日。

二诊(1982年12月22日):排尿渐畅;便溏转平,阳痿、早泄亦明显改善,脉舌如前,原方巩固。

三诊(1983 月2月11日):临床症状全部消失,肛检及B超复查前列腺缩小至II度~III度。嘱服金匮肾气丸调理。

[按]六味养肾,加桂附以助其气,复入车前、牛膝以利其枢,利而不伐,治肾阳虚衰之癃闭,无出其右。肾气充则能蒸腾下元,兴阳固泄。故癃闭、阳痿、早泄诸症一应皆瘳。

前列腺肥大,前列腺增生的中医治疗医案三

马某,72岁,退休工人。1981年8月20日初诊。

患前列腺增生症一年有余,排尿滴沥不畅,夜尿频多(4~5次),小便色清,少腹及尿道有坠感;平时怕冷,面色少华,口不干,脉细,舌苔薄白,质偏红,边有齿印。肛检前列腺肿大三指,质软,光滑,中央沟变浅,无压痛及结节。因B超维修未作检查。曾在兄弟医院服己烯雌酚及中药等,未能见效。按脾虚中气下陷,气化不利施治。方用老人癃闭汤内服5付,排尿渐利,夜尿2次。再服原方10付,排尿较畅,夜尿1次,全身情况亦见改善。共服此方45付,诸症消失,肛检及B超前列腺正常大小。

[按]老人癃闭汤系山东省郓城县人民医院鹿品三老中医治疗前列腺增生症的验方,(《中医杂志》1980 年第2期),能补中益气,升清降浊,活血消肿,通利小便。本人将此方用于脾气虚弱之癃闭,其效甚彰。

老人癃闭汤原方:

脾气虚弱者,时欲小便,而欲解不得,或量少而不爽利,腹重肛坠,似欲大便,神疲气短,身体倦怠,舌质淡,脉缓弱。治以益气健脾。常用老人癃闭汤加减。

处方:潞党参15g、炙黄芪15g、茯苓10g、莲子7枚、萆薢10g、车前子10g(包)、王不留行12g、吴茱萸3g、肉桂3g(后下)、甘草5g。

——本文摘自《男科临证指要》

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