- A+
所属分类：中医医案
周某，男，31岁，成都工艺美术社美工。初诊：1980年5月7日。患者素体虚弱，曾患风湿性心脏病，行二尖瓣分离术，仍常有心房纤颤，每逢感冒则加重。此次发病起于1周前气候突变，外感风热，起始咽喉疼痛，近日畏寒发热减，但头昏重，午后畏寒，口干苦，身体酸痛，面色苍黄，精神萎靡，眠差多梦。查咽部红肿，两侧扁桃体溃烂有脓点，咽痛益剧，吞咽困难。西医诊断为急性化脓性扁桃体炎，用青、链霉素及磺胺增效剂4日，炎症未减，更觉心慌气紧，痛楚不已。察舌质微红、苔薄黄，脉虚细数，两尺沉而无力。
患者素体亏虚，肺肾不足，兼外感风热，耗伤津液，肾水亏于下，虚火炎于上，发为是证。法当上病下取，滋肾养阴，引火归元，用六味地黄汤加味。
生地黄24g 枣皮12g 怀山药12g 茯苓10g 丹皮6g 泽泻4.5g 上安桂3g 怀牛膝10g 青盐4.5g
嘱患者务必以上等好桂配剂。
复诊：5月9日。服上方2剂，药未尽已获显效，咽红肿大减，溃烂处和扁桃体脓点基本消失，已不疼痛，吞咽无阻，余症消减，精神亦转佳。诊其脉仍虚细，两尺无力，仍宗前法培补下元、滋益肾精，以固根本。
熟地黄24g 枣皮12g 丹皮6g 补骨脂10g 茯苓10g 泽泻4.5g 骨碎补10g 炮姜3g 上安桂3g 怀牛膝10g
服上方5剂后痊愈。
按：本案因肾水亏于下，虚火炎于上，如张石顽所说：“咽干及痛，其证内热，尺脉必数而无力，盖缘肾水亏，相火无制而然，须用六味丸……又有无根之火游行无制，客于咽喉者，引火归元，庶几可救。”故投六味地黄汤壮水之主，佐辛热之肉桂和敛肾之青盐各少许，从阳引阴，纳咽中虚浮之相火复归于肾，并用牛膝导引下行，其奏引火归元之效。
——本文摘自《宋鹭冰60年疑难杂症治验录》一书
相关文章：
