六味地黄汤加味治疗急性化脓性扁桃体炎

周某,男,31岁,成都工艺美术社美工。初诊:1980年5月7日。患者素体虚弱,曾患风湿性心脏病,行二尖瓣分离术,仍常有心房纤颤,每逢感冒则加重。此次发病起于1周前气候突变,外感风热,起始咽喉疼痛,近日畏寒发热减,但头昏重,午后畏寒,口干苦,身体酸痛,面色苍黄,精神萎靡,眠差多梦。查咽部红肿,两侧扁桃体溃烂有脓点,咽痛益剧,吞咽困难。西医诊断为急性化脓性扁桃体炎,用青、链霉素及磺胺增效剂4日,炎症未减,更觉心慌气紧,痛楚不已。察舌质微红、苔薄黄,脉虚细数,两尺沉而无力。
患者素体亏虚,肺肾不足,兼外感风热,耗伤津液,肾水亏于下,虚火炎于上,发为是证。法当上病下取,滋肾养阴,引火归元,用六味地黄汤加味。

生地黄图片
生地黄24g 枣皮12g 怀山药12g 茯苓10g 丹皮6g 泽泻4.5g 上安桂3g 怀牛膝10g 青盐4.5g
嘱患者务必以上等好桂配剂。
复诊:5月9日。服上方2剂,药未尽已获显效,咽红肿大减,溃烂处和扁桃体脓点基本消失,已不疼痛,吞咽无阻,余症消减,精神亦转佳。诊其脉仍虚细,两尺无力,仍宗前法培补下元、滋益肾精,以固根本。
熟地黄24g 枣皮12g 丹皮6g 补骨脂10g 茯苓10g 泽泻4.5g 骨碎补10g 炮姜3g 上安桂3g 怀牛膝10g
服上方5剂后痊愈。

按:本案因肾水亏于下,虚火炎于上,如张石顽所说:“咽干及痛,其证内热,尺脉必数而无力,盖缘肾水亏,相火无制而然,须用六味丸……又有无根之火游行无制,客于咽喉者,引火归元,庶几可救。”故投六味地黄汤壮水之主,佐辛热之肉桂和敛肾之青盐各少许,从阳引阴,纳咽中虚浮之相火复归于肾,并用牛膝导引下行,其奏引火归元之效。

——本文摘自《宋鹭冰60年疑难杂症治验录》一书

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