六神汤加味治疗急性化脓性扁桃体炎

杜某,女,29岁,成都蜀锦厂工人。初诊:1981年9月10日。前日因淋雨受凉而感冒,恶寒微热、咽喉刺痛干涩、吞咽困难,西医检查为急性扁桃体炎,有白色脓点3处,患者不愿打针,要求中药治疗。察病员面色苍黄、形体单薄、少气懒言、语音低微,自述咽痛甚,察咽部不甚红肿,但有明显溃脓点,头痛,身倦,四肢乏力,口干不饮。患者1周前患泻利,每日10余次,腹痛、肠鸣、脘闷噫气,经服中药葛根芩连汤与七味白术散后得以好转,现仍不思饮食,大便稀溏,日2~3次,小便短赤,舌尖边微红、苔白腻少津,脉虚细无力。证属泻利后脾胃气虚,卫阳不足,复淋雨受凉,外邪郁肺所致,拟益气健脾、扶中祛邪,六神汤加味。

山药
潞党参24g 黄芪18g 焦白术10g 茯苓10g 怀山药18g 炒扁豆10g 防风10g 甘草6g
2剂。
3日后复诊。服药后咽痛顿失,梗涩全无,倦怠好转,精神和饮食大增,大便趋于正常,寒热亦止。舌边红、苔白,脉象无力。再投健脾益气、养胃生津之剂,原方适量加石斛、麦门冬、香附、佛手,服数剂后,病即痊愈。
按:本病虽小,但辨证与立法处方甚当。病人主诉感冒咽痛、发热畏寒。属急性化脓性扁桃体炎,未予清热利咽、疏风解表,如银翘马勃散之类,却投益气补中甘温之剂而获速效者何也?此乃病员曾多次来诊,知其素禀虚弱,又连泻利,克伤脾胃,气分大虚,脉症皆不足,偶感外邪,郁结咽喉,肺气不得宣发,发为寒热喉痹,此时中气虚极,焉能再胜苦寒。六神汤补益中气、培土生金,仅加防风一味,宣散外邪,引清阳上升,而喉痹自除。《菊人医话》说:“东垣用升麻以升脾阳,每嫌其过,天士改用防风,比较稳妥。”即本此意。

——本文摘自《宋鹭冰60年疑难杂症治验录》一书

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