六神汤加味治疗急性化脓性扁桃体炎

杜某，女，29岁，成都蜀锦厂工人。初诊：1981年9月10日。前日因淋雨受凉而感冒，恶寒微热、咽喉刺痛干涩、吞咽困难，西医检查为急性扁桃体炎，有白色脓点3处，患者不愿打针，要求中药治疗。察病员面色苍黄、形体单薄、少气懒言、语音低微，自述咽痛甚，察咽部不甚红肿，但有明显溃脓点，头痛，身倦，四肢乏力，口干不饮。患者1周前患泻利，每日10余次，腹痛、肠鸣、脘闷噫气，经服中药葛根芩连汤与七味白术散后得以好转，现仍不思饮食，大便稀溏，日2~3次，小便短赤，舌尖边微红、苔白腻少津，脉虚细无力。证属泻利后脾胃气虚，卫阳不足，复淋雨受凉，外邪郁肺所致，拟益气健脾、扶中祛邪，六神汤加味。

潞党参24g 黄芪18g 焦白术10g 茯苓10g 怀山药18g 炒扁豆10g 防风10g 甘草6g
2剂。
3日后复诊。服药后咽痛顿失，梗涩全无，倦怠好转，精神和饮食大增，大便趋于正常，寒热亦止。舌边红、苔白，脉象无力。再投健脾益气、养胃生津之剂，原方适量加石斛、麦门冬、香附、佛手，服数剂后，病即痊愈。
按：本病虽小，但辨证与立法处方甚当。病人主诉感冒咽痛、发热畏寒。属急性化脓性扁桃体炎，未予清热利咽、疏风解表，如银翘马勃散之类，却投益气补中甘温之剂而获速效者何也？此乃病员曾多次来诊，知其素禀虚弱，又连泻利，克伤脾胃，气分大虚，脉症皆不足，偶感外邪，郁结咽喉，肺气不得宣发，发为寒热喉痹，此时中气虚极，焉能再胜苦寒。六神汤补益中气、培土生金，仅加防风一味，宣散外邪，引清阳上升，而喉痹自除。《菊人医话》说：“东垣用升麻以升脾阳，每嫌其过，天士改用防风，比较稳妥。”即本此意。

——本文摘自《宋鹭冰60年疑难杂症治验录》一书