身痛逐瘀汤加减治疗寒湿，瘀血阻络引起的腰痛

陈XX，男，44岁，工人。1979年8月20日就诊。

1977年患腰痛，在许昌医院检查，诊断为“腰肌劳损”，经治痛轻。近一周，腰痛加重涉及两下肢，行走不便，用按摩、针灸、西药治疗一周，而不显效。故要求服中药治疗。

现症：腰髋及下肢刺痛难忍，活动受限，遇寒冷则疼痛加剧，不思饮食，入睡易痛醒。

检查：舌质紫黯、苔白腻，脉细涩。环跳穴处有压痛点，且疼痛沿坐骨神经循行路线向下放射至足趾。

辨证：寒湿附着经脉，瘀血阻滞不通。

治法：祛湿活瘀，通络止痛。

方药：身痛逐瘀汤加减。

处方：川牛膝12g，地龙12g，羌活12g，秦艽15g，香附10g，当归15g，川芎10g，苍术15g，草乌15g，桂枝10g，桃仁10g，伸筋草12g。

二诊（8月25日）：服上方五剂，疼痛减，食欲增，夜间能断续睡3~4小时，但行走仍不便，守原方加自然铜10g，继服。

三诊（9月2日）；自述服药后疼痛大减，余症已除，嘱病人按原方再进五剂。此后告知，诸症悉除。

按：患者之痛，遇寒冷则加重，说明外寒内湿相引动。取“风能胜湿”之理，以羌活、秦艽、伸筋草、苍术、草乌祛其寒湿。其痛如刺，意为瘀血阻络之征。遵王清任之旨：“凡肩痛臂痛、腰痛、腿痛、或周身疼痛，总名曰痹症......如古方治之不效，用身痛逐瘀汤”。故以当归、香附、川芎，桂枝、桃仁、地龙活血化瘀，通络止痛。方中重用草乌温经散寒止痛，符合“寒淫所盛，治以辛热”之理；自然铜化瘀止痛，二者配伍，且中病机，虽途径不同，止痛则一。故寒湿得除，经络通，疼痛一止，不催眠眠自宁，不消食食自进，妙在其中也。