泻心汤合平胃散加味治疗齘齿,磨牙

任某,男,50岁,省电子计算所干部。初诊:1980年7月30日。自诉长期以来夜晚入眠后齘齿不断,约4年之久。患者素体壮实,鲜有疾病,惟每晚齘齿频作,烦扰家人不能安睡,其齿亦因齘锉松动,先后脱落数颗。口臭,大便干燥,口干苦不欲饮水,脘腹胀满,手心发热,心烦,苔中黄微腻,脉弦有力。辨为心胃热盛,湿热壅滞,以清里泄热,兼除湿行滞为治,泻心汤合平胃散加味。

石膏
苍术10g 厚朴10g 陈皮10g 生大黄(后下)10g 生石膏(先煎)18g 黄芩6g 黄连6g 生甘草6g
复诊:9月13日。患者服完上方3剂,腹泻稀黄灼热大便两天,口臭、齘齿即明显减轻,心烦、手脚心热亦愈,矢气多,腹满减。但接着到北京开会1个月,中断服药。复诊时诉夜间仍齘齿,但不如以前频繁,亦不至扰人清梦。察其舌干燥、质微红,大便干燥,脉弦。续与泻热导积,兼通利阳明壅滞,然病势已减,峻下当忌。拟苍术白虎汤加味。
生石膏(先煎)24g 炒知母12g 苍术10g 炒枳实10g 黄连6g 僵蚕10g 防风6g 白芷6g 甘草6g
服4剂后齘齿停止,口已不臭,腹满便结亦解,随访未再发作。
按:阳明之脉连面颊而系齿龈,脾(胃)开窍于口,阳明湿热壅滞,熏蒸经络,兼之心火上扰,故症见齘齿口臭。用白虎清阳明之热,苍术、厚朴燥太阴之湿,芩、连、大黄泄热导滞,兼清心火;头面五官为高巅之地,其处壅塞之邪非风药不能疏解,故佐以僵蚕、防风、白芷,共奏清泄疏导之功,二剂即解。

——本文摘自《宋鹭冰60年疑难杂症治验录》一书

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