杞菊地黄汤治疗少阴咽痛

江某,男,成年,市皮革公司职工。初诊:1980年5月10日。主诉:素体健壮少病,近半年来因操劳、熬夜,喝茶甚多,1个月来每早5点左右即感咽部干涩作痛、头昏目胀、心慌气短、心烦胸闷,继而全身无力,欲得闭目静养,直至早饭后方可缓解,昼则稍安。饮食锐减,手足发热,左手肩以下麻木,小便短,头痛,口苦,舌质红少津、苔微黄,脉数。辨证为少阴咽痛。少阴之脉络舌本而循咽,劳伤心肾,久耗真阴,平旦时阴尽阳生,真阴不能上承,则咽干涩痛;肾精亏虚不能上济于心,一时濡养不足,则现头昏、气短、四肢无力等症;阴虚燥热内炎则烦闷、手足心热、口苦溺赤。法当滋肾养阴、润燥清热,壮水之主以制阳光,投杞菊地黄汤为治。

枸杞
菊花10g 枸杞子18g 大生地18g 枣皮10g 怀山药12g 茯苓10g 丹皮6g 泽泻4.5g
服上方4剂后,咽痛消除,晨起前心慌、头痛、目胀、短气诸症亦消,饮食增加。惟左手尚麻木欠灵,再予养阴清热,佐通络之品。
生地黄18g 丹皮10g 枸杞子18g 玉竹10g 姜黄6g 川芎6g 赤芍10g 甘草6g
服上方4剂,病即痊愈。

按:本案凌晨始咽痛,头昏烦满,气短体倦,止作有定时,而非终日虚羸少气、倦怠懒言、脉微等心肺及中气不足之象。与《伤寒论》“少阴病,下利咽痛,胸满,心烦,猪肤汤主之”的病机一样,同为肾阴亏虚,虚火内扰,阴津不能上承之证。乃仿猪肤汤滋阴润燥法,投杞菊地黄丸,使肾阴充,则心脉得养,虚热清,则咽痛可除。

——本文摘自《宋鹭冰60年疑难杂症治验录》一书

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