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刘xx，男，59岁，四川成都市干部。1980年12月12日初诊。
自诉：1972年检查有冠心病，曾发生过心绞痛。主要症状是疲倦，无精神，全身乏力，上午好一些。晚上无精神，经常反复感冒，发低烧。经医院检查，诊断为白细胞减少症。
检查：诊脉，两手脉浮缓、结代，舌苔薄白，形肥，语言缓慢，食欲不振，不敢吃冷物。最近口臭，喜甜食。鼻塞不通，早上口苦，时觉寒热。
辨证：卫气不固，邪犯太阳、少阳。
治法：补气固表，和解少阳。
处方：玉屏风散合小柴胡汤加减
黄芪30克 防风12克 白术10克 柴胡10克 黄芩10克 太子参10克 苍耳10克 炒谷芽10克 炒麦芽10克 大枣10克 甘草5克 生姜3克
二剂
12月16日二诊：病人鼻塞已通，寒热口苦等俱止，便溏，倦怠，无力，肝区自觉不适。
处方：玉屏风散合四逆散加味
黄芪60克 太子参20克 防风12克 白术15克 白芍15克 当归10克 枳实10克 黄精20克 山楂10克 山药30克 莲肉20克 炒谷芽10克 炒麦芽10克 甘草5克
二剂
12月20日三诊：病人诸症如故，自觉有感冒，有时冷时热感觉。病属慢性，改用丸剂徐图之。
黄芪100克 潞党参30克 当归30克 丹参30克 生蒲黄20克 五灵脂30克 山药100克 鸡内金20克 黄精30克 莲米30克 菟丝子30克 鸡血藤膏30克 山楂30克 枸杞子30克 玉竹参30克
上药共研细末，炼蜜为丸，每丸重9克，每日早晚各服一丸。又方：
黄芪30克 防风12克 白术12克 柴胡10克 黄芩10克 太子参10克 大枣10克 甘草5克 生姜3片
病人自觉有感冒、寒热、口苦等症时，即服此方二、三剂，接服丸剂。
1981年1月12日四诊：病人服上汤剂二剂后，接服丸剂已一周，无任何不适之感，但总易感冒。最近一次感冒，已无寒热口苦等症，只是流清涕，打喷嚏，无其它不适。
处方：
黄芪180克 防风60克 白术120克
上药共研为末，分为60份，每日服1份，用开水泡服。
2月22日五诊：病人丸、散并进，感冒已明显减少，经某医院检查，白细胞已由1800升至5000，心绞痛未复发。两手结代脉有进一步改善，为50到60至歇止一次。舌质已红润，但仍觉疲倦，午后总觉无精神，认为与乙型肝炎抗元为阳性有关。虽然总的情况有明显改善，但左臂风湿痛发作，不能上举、后反，穿衣、脱衣都很困难，睡觉也不敢睡左侧。
处方：
黄芪100克 潞党参30克 当归30克 丹参30克 楮实子30克 乳香30克 没药30克 枸杞子30克 生地黄30克 白芍30克 五味子30克 白术30克 黄精30克 鸡内金20克 山楂30克 鸡血藤膏30克
服法同前丸剂。又方：
黄芪180克 防风60克 白术120克，服法同前。
3月26日六诊：经某医院检查，肝肿大，乙型肝炎抗元阴性，白细胞升至5800。左臂疼痛已基本痊愈。左脉弦平，右脉每70到80至歇止一次。舌质红润，精神好转，但下午仍感有些疲倦。大便已成形。
按：卫气虚易感冒，中气虚则大便溏薄，精神不振，四肢乏力，少气懒言，纳运不健，肾气虚则腰酸腿软。结代脉为气血两亏之脉，手足心热为阴血不足之征，故本病主要是气阴两虚。极易感冒，感冒后缠绵难愈，是乃卫气虚极，故先用玉屏风散合小柴胡汤加苍耳作对症治疗，继用玉屏风散，同时根据病人气阴两虚的证候和心绞痛等症，采用标本兼顾的办法，用丸药逐步改善其症状。五诊时，白细胞已升至5000，但疲倦乏力未完全解决，西医认为与乙型肝炎抗元阳性有关。六诊时，白细胞已上升为5800，乙型肝炎抗元由阳性转为阴性，大便已成形，疲倦乏力、精神不振等症有所好转。因肝肿大，故加地鳖虫、鳖甲。
——本文摘自《中国当代中医专家临床经验荟萃 4 疑难杂病治验录》
