右下间质性肺炎的中医治疗经验

  • A+
所属分类:中医医案

罗某,男,37岁,绵阳地区公安处干部。初诊:1981年10月16日。主诉:于1977年春曾因发热咳嗽住院,诊断为右下间质性肺炎,用青、链霉素等治疗月余有所好转,但常咳嗽、胸痛。1982年4月,病又复作,咳嗽咳痰带鲜红血液,服中药咯血有减,但咳嗽痰多、胸闷胸痛未减。求治时患者形体瘦削,面色无华,咳嗽痰多而涎浊,痰中带陈旧血色红丝,尤感左胸膺闷痛,畏寒怕冷,手心热,微汗出,口淡,苔白腻,脉细弦。脉症合参乃邪郁日久,痰热阻肺,金失清肃,延久恐生痈脓,治以肃肺清金、泄热涤痰,千金苇茎汤加味。

通草

芦根30g 薏苡仁18g 瓜蒌仁10g 桃仁4.5g 杏仁10g 川贝母10g 蕺菜30g 滑石(先煎)12g 郁金10g 通草6g

4剂。

二诊:11月6日。服上方5剂后,诸症已见好转,咳痰显著减少,但不慎感冒发热,症有增剧。胸胁闷胀、隐痛,痰涎减少但咯血增加,两天来痰血混杂各半,神倦头昏,唇红干燥,苔白腻、质淡红,边有紫瘀,脉弦细微数。外感热邪夹郁热痰火,灼伤肺络,拟清肺化痰、宁络止血,用曹氏五味瘀热汤加味。

旋覆花(包煎)10g 茜草根10g 降香4.5g 枇杷叶10g 藕节12g 白及10g 川贝母10g 瓜蒌仁10g 胶珠4.5g 竹茹10g 芦根18g 青葱2节

三诊:11月25日。服上方6剂后,咳嗽胸痛大减,痰中未见血丝,痰转稀薄稍多,仍不易咯出,倦怠乏力,气短,大便稀溏。此邪退正安,然肺脾气伤,营血亏耗,即用甘淡滋润、补金培土之法,兼理余邪,调理善后。

北沙参24g 广百合18g 白及10g 怀山药18g 扁豆10g 川贝母10g 阿胶珠6g 甘草3g

服上方6剂后,咳嗽止,胸痛完全消除,大便正常,精神转佳,病悉愈。

——本文摘自《宋鹭冰60年疑难杂症治验录》一书