咯血的中医治疗医案

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所属分类:中医医案

刘某,男,70岁,成都某招待所厨师。初诊:1980年10月9日。主诉:因近来指导学生,亲自临厨操劳月余,半月来咳痰带血丝少许,4日前又因端菜盒用力,咳嗽时吐血数口,后又连续两日咯血数次,色鲜红,始就医。经注射止血针和服云南白药后,稍得缓解。就诊时微咳嗽,咳痰多带血液,色鲜红,中夹黑色粒状结块。两胁及前胸闷胀作痛,呼吸时掣引尤剧,头昏,心悸,气短,纳差,恶闻油腻,面色黄黯不泽。无寒热,二便正常,舌质淡、苔白中心黄腻,脉弦缓。此年老气血亏虚,劳累努力,肺络受损,瘀血留阻,血不循经,气机不利之证。遵《先醒斋医学广笔记》之论:“吐血三要法:宜行血不宜止血。血不行经络者,气逆上壅也,行血则血循经络,不止自止。止之则血凝,血凝则发热恶食,病日痼矣……”乃先用温经理气化瘀为治。

薄荷图片

紫苏(后下)6g 焦芥穗10g 薄荷(后下)6g 桂枝1.5g 赤芍10g 红花6g 桃仁6g 台乌药10g 桔梗10g 枳壳10g 归尾10g 川芎4.5g 青皮6g 甘草4.5g

二诊:10月16日。服上方3剂,胸胁闷胀疼痛均消除,呼吸舒畅,咯血完全停止,痰中已无血丝及黑色结块,恶油减轻,渐思饮食。惟头昏较甚,两头颞及巅顶疼痛,口中淡,吐白色黏稠痰,苔白微腻,舌质淡,脉缓而无力。胸胁络瘀已去,气滞渐开,见气血亏虚,肝脾不足之象,归芍六君加味。

当归10g 白芍10g 潞党参24g 焦白术10g 茯苓12g 陈皮6g 法夏10g 川芎6g 天麻10g 白芷4.5g 甘草3g

4剂后诸症悉愈。嘱其勿过劳,稍事调养后已上班。

——本文摘自《宋鹭冰60年疑难杂症治验录》一书