头痛及视物模糊的中医治疗医案

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所属分类:中医医案

申某,29岁,女,已婚,干部,1960年9月7日初诊。

九个月来头痛,以前额及两颞部为甚。开始由于过劳及睡眠不足,渐觉双目视物不清,似有云雾状物阻碍着,以左目为甚。咽部常有异物阻堵感,在发病后二十多天,曾住入本市某医院检查:眼底及周边视野无明显改变,中心视野有双颞侧缺损。咽后壁不平滑,曾经多次会诊确诊为咽后壁囊肿。头痛及眼病曾请国内外多位专家会诊,诊断为蜘蛛膜炎(视交叉部)及颅咽管瘤待除外。尚乏好的治疗办法,三个月来经针灸及中药汤剂治疗,亦效果不显,食欲及二便正常。脉象左关沉弦急,余沉细,舌质淡,中心微有腻黄苔。诊断属血虚,肝肾真阴不足,肝火上炎;治宜养血滋肝肾之阴,兼清降肝火并宜缓图。处方:

生地三两 白芍一两 当归一两 川芎八钱 潼蒺藜一两 白蒺藜一两 决明子一两 煅石决明二两 女贞子二两 石斛二两 蝉衣一两 谷精珠一两 建曲二两 菟丝子一两 桑叶一两 黄菊花一两 枸杞一两 覆盆子一两 青葙子一两 芜蔚子一两 夜明砂(炒香)一两

共为粗末和匀,分三十包,每剂约八钱,每天一包,纱布包煎服。

1960年12月21日二诊:自觉服药后头痛已减,视物较前清楚。近来在医院检查视力及视野都有好转,已恢复半天工作。但看书久时,左目仍胀。食欲、二便均正常。原方去决明子之泻火,加地骨皮一两以强阴,仍为粗末同上服法。

1961年5月29日三诊:服药后自觉大有进步,头痛又减,视力已转佳,左眼稍差,食欲及二便正常。脉沉细迟,舌淡无苔。肝火已平,原方去菊花,改用红花五钱,桂枝(去皮)一两,以和血通络。仍为粗末,分成六十包,再小其剂每日煎服一包。以后照原方略加减,续服六个月后症状基本消失。

按:患者经西医检查,初步诊断为:①蜘蛛膜炎(视交叉部)?②颅咽管瘤?③咽后壁囊肿?主要表现为头痛及视物模糊、双颞侧视野缺损,及咽部发堵感。西医学尚乏好办法而转中医治疗。根据“目得血而能视",“肝开窍于目",“目者,五脏六腑之精也”,以及“肾藏精”等理论,采取滋肝肾之阴与养血清肝火之药同用,使肝血得养,肝火得宁,肾水得济,阴精得充,而后视力及视野渐趋好转,并且主要证侯解除,其他诸症逐步消失。说明治病解决主要矛盾,是提高疗效的关键。

——本文摘自《蒲辅周医案》

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