理中安蛔汤加减治疗蛔虫病

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所属分类:中医医案

徐xx,女,62岁,市民。1971年11月4日初诊。主诉:素有胃气痛史,每遇寒凉发作,反复不愈已三年久。近来寒冷又有发作,吐出两条蛔虫。

症状:上腹部隐痛,绵绵不止,遇冷即重,恶心欲吐,自觉食道中有虫蠕动而出,曾用手指拨出两条蛔虫,食欲不佳,肢倦乏力,大便稀,手足发凉。

检查:脉象沉迟无力,舌质淡红,舌苔淡白,血压150/70mmHg。心肺(-),肝下界在剑突下一横指,脾未触及。面色虚黄。

辨证:脾胃虚寒,气机不行,蛔虫上扰。

治则:温中和胃,安蛔止痛。

方药:理中安蛔汤加减。

处方:党参15g,白术10g,干姜10g,川椒10g,乌梅15g,川楝子12g,玄胡12g,砂仁10g,炙甘草5g,生姜10g,(忌生冷食物)。每天一剂。

11月9日二诊:服药三剂,胃痛缓解,食欲好转,大便两次共排出蛔虫五条。继服上方。

11月12日三诊,胃痛基本消失,食欲好转,大便正常,头晕亦止,血压130/85mmHg。脉象沉缓,舌苔薄白。服附子理中丸,每次一丸,每日三次。三个月后病情未再发作。

按:胃痛与蛔虫一病,症状相类似,而病因病机有别。此例胃痛,绵绵而作,虽吐蛔虫,但与蛔厥(胆道蛔虫)不同。此病脾胃虚寒,气不健运,蛔虫上扰,未入胆道而从食道游出。故治以温中理气的理中汤为主,加川椒、乌梅、川楝子等先安蛔而后驱虫外出。但因中焦阳虚、气机不畅,故终以附子理中丸巩固疗效。

——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》

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