湿浊头痛的中医治疗医案

汪×× 男 26岁
[主证]头右疼痛、沉闷如裹已有7个月,每痛发作必服止痛西药。其人肥盛,大便溏软,且有秽味,舌白滑厚腻微黄,脉沉滑数。
[辨证]湿浊中阻,清阳不升,证属湿浊头痛。
[治则]燥湿运脾,升清降浊。

白芷图片
[方药]茅苍术9克 川厚朴9克 佩兰叶9克 条黄芩9克 香白芷9克 荷叶梗6克 丝瓜络9克
按:本例头痛为湿浊中阻所致,病在脾胃,影响清阳不升,邪气为病,当以燥湿之茅苍术为主,使燥湿(祛邪)所以运脾;厚朴能降中焦之浊气;佩兰叶芳香化浊;香白芷入阳明除湿通窍;荷叶梗能通胃气升清降浊;丝瓜络清热凉血,通行经络,取荷梗、瓜络二味轻清之品用以升清通络辅苍术使邪速退。方中佐以苦寒之条黄芩是因苔微黄脉滑数,防止湿郁化热,故用苦以燥湿,寒以清热使湿热从大肠而下,亦取降浊之意。
药后6剂,头痛有减,再拟二方观其疗效。
方二:茅苍术12克 佩兰叶9克 香白芷12克 荷叶梗9克
同服都梁丸。
上方连服11剂,头痛已减七八(止痛片已减至每日1片),纳佳苔薄,脉数已缓,再按上方加入淡渗之茯苓15克,又服5剂,头痛大减,口不觉干,大便正常。后去茯苓仍以上方连服10剂,继续配服都梁丸,头痛全消,诸证悉解。已停服止痛片。追访痊愈。
都梁丸原为宋代杨吉老方,因治王定国病时在都梁,因以为名。现在《北京市中成药规范》配本之都梁丸系明《景岳全书》第1164页都梁丸方加味,处方系白芷、川芎二味。其中以白芷为主药。白芷属伞形科,多年生草本,根供药用,有特殊芳香气,行手足阳明,入手太阴,而为阳明主药,芳香通窍,善能除湿,上治头面诸疾。
佩兰,系菊科,兰草属,多年生草本,全草供药用。入肺、脾二经,其气清香,辟秽祛湿,凡因秽浊引起舌苔腻垢,头痛胸闷,口中粘腻不爽,清窍蒙蔽等证均有良效,有醒脾清醒芳化止痛之能。佩兰即古时所称之兰草。《内经·奇病论》已有治脾瘅的记载,可资参考。

——本文摘自《临证治验录》

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