腰腿痛的中医治疗医案

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所属分类:中医医案

程xx,女,28岁,工人。于1983年3月24日就诊。患者十年前在学校赛球摔伤致腰痛,经治疗好转,但反复发作,甚则痛及左腿。在某医院检查,X线提示“腰椎肥大”。诊为:①腰椎骨质增生;②坐骨神经痛。前天因劳累突然腰痛加剧,左腿酸痛,活动受限。昨日针刺后疼痛更甚,不能转侧,彻夜不眠,当晚曾到某医院腰封一次,疼痛依然。

检查:左侧肾俞、环跳穴处及左侧下肢外缘压痛明显,抬腿试验阳性。舌质淡红、苔黄腻,脉滑数。

诊断:腰腿痛(①腰椎骨质增生;②坐骨神经痛)

辨证:肾府劳伤,瘀血停积,横络被阻。

治法:壮腰固肾,化瘀通络。

方药;当归15g,川芎10g,白芍15g,黄芪20g,黄柏10g,龙胆草15g,蜈蚣3条,杜仲15g,防己10g,木瓜12g,鸡血藤30g,川牛膝20g,制没药10g,制乳香10g,威灵仙15g,甘草10g。水煎服。

二诊(4月12日):上方服十五剂,腰腿疼痛明显减轻,能够下床行走,但不持久,睡眠安稳,饮食增加,药已中病,宗上方继服。

三诊(4月17日):服上方四剂,情况尚好,但昨天下午洗衣劳累,腰腿疼痛加重,夜不能眠,小便困难。守上方加狗脊15g,乌梢蛇15g。继服。

四诊(5月15日):上方略有增减,服二十剂,腰腿疼痛消失,行走时腿稍觉酸困,精神转佳,面色红润。继服壮腰健肾丸、鸡血藤片,以资巩固。半年来一无所苦,坚持工作

按:本例之腰腿痛,正如《内经》云:"腰者,肾之府,转摇不能,肾将惫矣”。“横络之脉,令人腰痛不可以俯仰,仰则恐仆,得之举重伤腰,横络绝,恶血归之”。本证乃因青少年时期肝肾未充,伤及肾府,横络被阻,瘀血停积,不通则痛。故每因负重过劳则生是病。治依“损者益之”之法。用当归、川芎、白芍、黄芪补气血为主;川牛膝、杜仲、木瓜、补肾强筋,鸡血藤、制乳香、制没药、木瓜、防己、威灵仙、蜈蚣活血化瘀、通络止痛;甘草调和诸药。终使肝肾得充,瘀血得去,筋脉通畅,诸症悉除。

——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》

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