虚阳外浮,阴寒内伏之证的治疗医案

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所属分类:中医医案

壬戌春月,佛岭僧人(号松石)患伤寒十日矣。初起大泻三日,后始发热,服表药热不退。连服三日,汗出如雨,昼夜不止,发寒战。转而为大小便闭,饮食不进,不能成寐。凡经九日,濒于危矣,汪石老嘱其徒迎余治之。

余视其日内所服之方,皆黄芩、枳壳、元明粉、木通、泽泻之类,盖欲通其二便也,而二便愈闭。余诊其脉,浮大虚软,重按细如丝。余曰:“此虚阳外浮,阴寒内伏之证也。若用此种药通二便,再十日亦不得通,惟用姜附则立通矣。”遵仲景以真武汤敛阳制阴之法,用附子、黑姜各五分,人参一钱五分,黄芪二钱,白术、茯苓、枣仁各一钱。服下,安卧汗少,至半夜而小便通矣。初解出黑汁碗余,次便黄,次便长而清,遂知饿食粥。余谓小便既通,大便自然亦通。因汗出亡津液,故大便闭,补养一二日,俟津液内润,自然大解,一毫劫利之药不可用。

越两日,照前药加沉香五分,服二剂。大便亦微通,汗全敛,食渐多,神气爽朗,脉和平有根,万万无虑矣。无如二阴之间,出有一毒,至此日溃出脓血。盖此僧素有坐板疮,将病之前,有人教以水银、雄黄熏法,疮果立愈。旋发一毒,乃疮闭之故。

余再四嘱之曰:“汗出大伤元气,疮毒又复出脓,人身气血几何堪此亏耗?即治毒,亦惟参芪托里,切不可用清凉解毒药,重伤真元,为一指而失肩背也。”余仍予前药服之,神气渐旺。

越三日,其徒孙(号师古)惠一札云,家师祖仗大力得以回生,感德不可言喻,容当图报,日今饮食渐多,汗全无,夜亦安神,二便已通,自信从前寒证,已可保无虞矣。但疮仍出脓,昨有外科来看,云要清热解毒,煎药不敢予服,只贴膏药,特此请教,不知彼药可用否?

余复之曰:“用温补药,助阳消阴,方得取效。尚虑元气未全复,何曾有热可清,即要解毒,亦只宜参芪托里,此外科正治之法。如外科治发背、对口,必重用参芪,一切寒凉药万不可服。”

次日有名医在潜口,潜口有与僧最契者,为延视之。名医云:“自然要清热解毒,人参丝毫不可用。前之发热者,总为要发此毒,原非伤寒也。”噫!若因发毒而热,何为汗出亡阳?何为二便一闭七日?何为起初大泻三日?何为饮食不进?何为七日不寐?若云有热,参附不可用,则初用一剂,即当烦躁发狂,唇裂舌焦,异常不安,何为口反不渴?何为反安神熟寐?何为小便立通?何为久汗顿敛?何为知味进食,神气渐充?此言全不当理,而彼辈无知,只谓名医所见,自然不差,况乎三告曾参杀人,即不信亦信矣。遂依用黄芩、山栀、苦参、花粉、连翘、金银花、归尾、枳壳、木通、赤芍,一剂下咽,陡复发汗,又复寒战不休,从前狠症俱出,则药之相反为害可见矣。忙往加减,名医只得加参三分于前药内。昨云人参丝毫不可服,次日又用参三分,已自矛盾矣。又只用三分于十数味寒凉药中,如置一弱小君子于千百凶徒之内,其能有为乎?服次剂,寒战出汗不止,呕恶不食,脓出清而白,此虚寒无元之证佐也,则凉药之害,已了然矣,使于此而翻然悔,仍用从前温补有效之剂,犹或可救,乃必不省悟,又复接名医加减。

医至,则云我为尔清开些了,再清数剂就好了,再数剂而僧果归西矣。余初治此病,竭智尽虑,乃能出独见于群流之上,奏奇效于转睫之间,诸友共见共知,深为僧幸,并为余称快。迨僧死,友入反不为僧惜,而以负余前功为惜。噫!余实生之,而人以名杀之。余于彼必死之时,挽之使生,忽遭一人于必生之中夺之致死,岂不重可惜哉?故虽未得收全功,亦备载之,以为轻命重名者之戒。

——本文摘自《吴氏医验录全集》

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