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张xx，女，30，农民。1965年4月8日就诊。
现症；于一个月之前自觉胸闷嗳气，继而出现尿黄。近十天来发现两眼巩膜发黄，颜面及皮肤均发黄，右肋下有时如针刺样疼痛，胸闷腹胀更甚，食欲减退，厌油腻，尿色红黄，大便溏。
检查：颜面皮肤及两眼巩膜黄染，面黄晦黯，上颚和舌下粘膜均发黄，腹软，肝肿大在右乳中线肋下约3cm，中等硬度，边缘清楚，压疼不著。舌苔薄白，右脉迟缓无力，左脉沉弦。肝功能：黄疸指数75个单位，凡登白直接试验（++），间接试验（-），胆红质10mg%，脑磷脂絮状试验9个单位，麝香草酚浊度试验（++），高田氏（+），尿胆红质（+++）。
辨证：寒湿伤中，脾阳被困而致脾阳不运。
法：健脾阳，温化寒湿。茵陈术附汤加味。
处方：茵陈30g，附子9g，干姜6g，桂枝12g，白术9g，木通9g，泽泻9g，麦芽12g，砂仁9g，土茯苓15g。
上述处方加减连服35剂后，两眼及全身皮肤黄色消失，尿变清白，其它症状消失，病告痊愈。
按：黄疸病，现代医学谓“黄疸型肝炎”。其性质属湿热蕴蒸，郁遏中焦，胆汁不循常道，熏染肌肤而发黄。古人把黄疸分为阴黄和阳黄两大类，沿用至今仍为治疗黄疸病的纲领，但阳黄证多为湿热蕴蒸，开始有轻微的外感表证，如发热恶寒、疲乏无力，或胸闷纳差、口腔上颚和舌下粘膜发黄、尿黄等，此为黄疸病的早期症状。此阶段如不加注意，往往会诊为感冒或消化不良而误治。阴黄多为寒湿阻遏中州，脾阳被困所致。临床实践，阳黄较多，阴黄较少，同时阳黄发病急，多有发烧，症多烦躁，病程较短，疗效迅速，预后良好，根据不同性质也有发病较缓慢的，为此把阳黄分为热重于湿、湿重于热、湿热并重三型。
治疗黄疸病属于阳黄热重于湿者，必须通腑泻热，以消壅塞之瘀，使瘀活、结散、热清则病除。
治疗湿热并重者，必须清热利湿兼芳香化浊，使湿热之邪从前后分消。
治疗湿重于热者必须健脾祛湿。
治疗阴黄必须温阳化湿。
总之不论哪一种类型的黄疸，均以祛湿利小便为主，不利小便则邪无从出路。阳黄用茵陈、栀子、黄柏以除湿郁之黄，栀子并能散热于上，黄柏导热于下，大黄，芒硝以消壅塞之瘀；花粉以清热解毒消肿，是治疗黄疸病（阳黄）的重要药物，佐茵陈，滑石，清热利湿解毒更为显著；土茯苓甘淡无毒，利湿解毒，用于黄疸病湿重于热型和阴黄效果胜于茯苓，白芍敛肝以止痛。诸药合用，以收全功。
——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》
