眼肌型重症肌无力症的中医治疗医案

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屈xx,女,22岁。于1977年3月31日就诊。

两个月以来,双眼上睑向下垂闭,睁开困难,右眼为甚,眼球不能内转,视一为二。上午轻,下午转重,至晚间更重,劳累、读书及饥饿时,尤为明显。患病前曾腹泻月余,其间又忙于准备高考致使身体健康状况愈下。面色萎黄,神疲懒言,声音低微,食欲不振。在某医院神经科、眼科诊为“眼肌型重症肌无力症”。曾用新斯的明等药治疗,暂时性改善,未能根治。

检查:外眼及视力正常,两眼上睑无力睁开,眼球运动向鼻侧受限。舌淡、苔薄,舌边齿痕,脉象濡细。

辨证:久泻伤脾,目失濡养。

治则:健脾益气,辅以祛风通络。

处方:黄芪15克 防风6克 蔓荆子10克 柴胡10克 葛根10克 土白术10克 党参12克 僵蚕10克 丝瓜络10克 升麻3克 川羌活6克 赤芍15克 当归10克 钩藤12克 甘草3克

二诊(4月4日):上方服3剂,右眼球活动自如,复视感已消,纳食增加,眼睑睁开稍感有劲。仍宗原方出入。

三诊(4月8日):又服3剂,诸恙悉除。嘱依上方取3剂之量,共为细末,以红枣煮熟取肉,同药和匀为丸,每丸9克,每日早晚服1丸,以资巩固疗效。随访3年未再复犯。

按,睑废症多属脾胃虚弱。临床多以党参、黄芪、白术、山药等药补脾益气;兼用柴胡、葛根、川羌活、防风、蔓荆子等药之辛散善行,既能升阳以扶正,又能解表以达邪,与补药同用,使补而不滞,升散而不伤正,相得益彰;辅用钩藤、僵蚕以祛风;丝瓜络以通络。诸药配合得当,故为治疗本病较为理想之法,但风药与补药之用量相比,宜少不宜多,以免造成本末倒置。

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