百合白及抗痨汤加减治疗浸润型肺结核医案

吴xx，女，18岁，学生，未婚。1974年8月11日初诊。主诉：从16岁来月经，因易感冒引起发热咳嗽，盗汗，月经不调。于五月三日来本县某医院X线透视，确诊为“浸润型肺结核”。曾常服雷米封片，注射链霉素针，无大效果。
症状：咽干发痒，咳嗽，咯痰不利，带血丝，夜晚微热，睡后盗汗，头晕心慌，手足心发热，右胸不适，食减，乏力，月经18~22天一次，量少色暗红，下腹部隐痛，大、小便正常。
检查：脉象虚数，舌质红赤而少苔。口唇红赤，面项微赤。体温37.5℃。扁桃腺肿大。
胸部X线摄片：右肺有阴影，肝脾不大。
辨证：肺阴不足，阴热上乘，邪浸肺伤，而致肺痨咳嗽，低热盗汗。
治则：养阴清肺，抗痨止咳。
方药：百合白及抗痨汤加减。
处方：百合30g，白及15g，百部15g，北沙参30 g，麦冬15g，知母12g，地骨皮15g，夏枯草30g，金银花20g，茯苓15g，益母草30g，甘草6g。切忌辛热有刺激性食物，需加强营养。
8月25日二诊：服药12剂；咳嗽减少，发热亦轻，体温37.0℃。脉虚而微数，继服。
9月28日三诊：热止咳减，吐痰不带血丝，盗汗亦止，食欲好转。月经26天来潮，量多色正，四天已尽。脉象虚缓无力，舌质红、苔淡白。依上方去金银花、地骨皮，加当归12g，间日一剂。坚持久服。1980年5月1日随访，基本痊愈并已结婚。
按：本例患者正在青年尚未结婚，虽被肺痨传染，但未大咯血，治疗得当，遵守医嘱，收效较快。根据其证候病机属于肺阴虚，阴热内生，痨热犯肺所致。方用沙参、麦冬、知母、百合、白及等保肺养阴；百部、夏枯草、金银花、甘草、茯苓等抗痨解毒；地骨皮清阴热止盗汗；益母草为调经要药，使肺阴得复，痨热自止，月经规律，逐渐康复。

——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》