失语症的中医治疗医案

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所属分类:中医医案

马xx,女,60岁,西华县针织厂家属。1982年9月15日就诊。患者家属代诉:不会说话数小时。于本日黎明唾醒后欲言不得,虽勉强说话,只能发单音,声音低弱而不清楚,进食尚好,平素身体健康,其它无殊。
检查:神志清楚、呈忧虑面容,精神不振,体质尚好,吞咽、听力无异常,四肢活动自如,无麻木和其它不适。血压150/75mmHg。舌质红、苔薄白、脉沉弦无力。
辨证:痰浊瘀血,阻滞脑络。
治则:活血化瘀,佐以化痰开窍。
处方:当归12g,川芎10g,赤芍12g,丹参15g,田三七6g,半夏10g,胆星10g,郁金12g,僵蚕12g,菖蒲12g,天竺黄12g,远志10g。两剂。水煎服。一日两煎,分三次服,加服复方丹七片,每次5片,每日三次。
9月16日复诊:精神较前振奋,面容喜悦,能发复音,声音较前日有力。效不更方,照上方继服三剂。
9月20日复诊:上药服后,语言已能自如,清楚有力,中药停服,继服丹七片以善其后。两个月后随访无复发,一切良好。
按:失语一证,非同于失喑,前者舌强不能转运舌本,故不会说完整的语言,虽能发音,但发音含糊,呈蹇涩状。后者声音重浊,呈嘶哑状,但能转运舌本,故语言完整。笔者认为失语一证,多因阳气虚衰,或劳伤过度,精气内夺,痰浊瘀血阻滞,脏气失调等,而致舌本不能转运语言,故谓之失语。失喑,多因风寒或风热,或用力高歌伤于喉系或外邪侵袭,客于会厌,使肺失宣降,会厌开合失司而致声音嘶哑,谓之失喑。失喑者多因风寒暑热干于肺;失语者多因气血痰湿干于心。心主神明,气血痰湿阻滞脑络而致言语不利。《指直方·血论篇》:“血尤水也,水行乎地中,百川理则无壅遏之患,人之血脉,一或凝滞于经络,肠胃之间,百病由此而根矣。”故失语一证是由气血痰湿壅遏,必宜决之,方以当归、川芎、赤芍、田三七等以活血化瘀;佐以僵蚕、半夏、郁金、莒蒲、胆星等化痰开窍。使血活、瘀化。痰祛、络通,则语言自如。

——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》

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