肝肾阴虚，肝阳上亢型头痛的治疗医案

王xx，女，40岁，农民。1966年4月28日初诊。主诉：头痛半年，加重一个月。平素喜食辛辣，性情暴躁易怒。于1955年12月始觉头痛，未引起注意。头痛时，经服头痛粉即缓解。而头痛愈发愈频，渐觉头痛粉效差伴随出现头晕、失眠、五心烦热，两颧发红，性情越来越烦躁易怒，喜静。屡经治疗，未见好转，近日来加重，头痛无休止，不能任事，甚者通宵不眠。舌质红无苔，脉弦细数。

辨证：肝肾阴虚，肝阳上亢，热扰神明，脑络灼伤

治法；育阴潜阳，平肝熄风。

处方：生牡蛎30g，石决明21g，菊花12g，山萸肉21g，龟板胶12g（烊化），阿胶12g（烊化），熟地12g，生白芍12g，玉竹12g，麦冬12g，甘草3g。五剂，水煎服。禁食辛辣及温燥之品，注意情志调养。

二诊（5月6日）：头痛大减，只感下午稍痛，夜已能眠，但易醒，两颧红消退。上方加怀牛膝15g，再进五剂。

三诊（5月13日）：头痛已止，睡眠正常。舌质转淡红，苔薄白而润。急症已去，当以丸剂缓治。改用杞菊地黄丸连服10天，巩固疗效。嘱其且禁辛辣温热食物，注意摄生，控制情志，防微杜渐。

按：本案头痛，乃由内伤引起，肝阴暗耗、肾阴渐亏，肝阳引动龙雷之火上冲于头，脑络灼伤所致。所以在治疗时一是药物之作用，再是饮食及情志的调养与控制。方中石决明、生牡蛎、菊花、白芍平肝潜阳，山萸肉、龟板胶、阿胶、麦冬、玉竹、熟地、怀牛膝滋补肝肾。方中虽无治标之药，而采取“益水之主、以制阳光”，治本之法，不止痛而痛自止。

——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》