冠心病、原发性心肌劳损、心动过缓的中医治疗

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所属分类:中医医案 中药良方

刘某,男,52岁,干部。初诊:1980年9月15日。患冠心病、原发性心肌劳损、心动过缓、心律不齐5年余。现常感心前区及后背掣痛,并放射至左肩背及颈部,每至后半夜则手足端发麻、心胸憋闷、心慌动悸、烦躁不得眠,白天稍好。畏寒,背部尤甚,动则汗出气短,纳差,神疲。初服硝酸甘油片及注射丹参针有效,久则效差。脉沉细涩,舌质淡、苔白滑,口中淡而无味。拟温经逐寒、祛瘀通络法治之,以桂枝加葛根汤加附子等味处方。

白芍

制附片(先煎)10g 白芍10g 白术10g 红参6g 丹参24g 粉葛12g 红花10g 桂枝10g 首乌18g 茯苓10g 生姜10g 大枣4g 甘草3g

二诊:9月22日。服上药6剂后,心前区疼痛减轻,气紧、心慌稍好。颈部活动自如,背部恶寒减轻。尚四肢发麻,眼差,梦多,心痛偶作,治宜温阳益气通瘀,佐以养心安神。

红参6g 制附片(先煎)4.5g 桂枝4.5g 麦门冬10g 五味子10g 玉竹10g 丹皮6g 姜黄6g 红花10g 丹参18g 首乌片18g 枣仁10g 远志6g 甘草3g

6剂。

三诊:10月2日。胸痛、憋闷基本消失,气短、心悸减轻,肩痛麻木解除,眠可。仍背恶寒、腹胀纳少。此系瘀减络通,但心脾气血亏虚渐显,拟调补心脾为主。

潞党参10g 苍术10g 甘草3g 鸡血藤24g 鹿角霜18g 枣仁10g 远志10g 砂仁(后下)10g 当归10g 枸杞子18g

6剂。

四诊:10月10日。诸症续减,胸痛未发生,心累气紧消除,惟手指至腕仍感麻木。再予健脾养血,佐以通络祛风为治。

当归10g 白芍10g 潞党参12g 白术10g 茯苓18g 甘草3g 砂仁(后下)10g 陈皮6g 麦门冬10g 丹参20g 白蒺藜10g 首乌片18g

6剂。

五诊:10月18日。症情良好,心电图示供血较前大有改善,仅劳累后稍感胸闷,偶感手发麻。拟归芍六君子加味调心脾、益气血善后。

当归10g 白芍10g 红参6g 焦术10g 茯苓12g 陈皮6g 法夏10g 鹿角胶(烊化)10g 鸡血藤18g 枸杞子18g 丹皮18g 甘草6g

服8剂后,诸症全消,感觉良好,恢复工作。

——本文摘自《宋鹭冰60年疑难杂症治验录》一书