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所属分类：中医医案
张X，女，60岁，安阳卷烟厂家属。1980年10月29日来诊。
患者身目俱黄如橘子色，小便短赤而黄一月余。经某医院治疗症状不减，遂来我处求治。
现症：患者仍以身、目、尿黄为主，伴头重身困，胸脘痞闷，纳差欲呕，厌油腻，口苦不渴，右胁胀痛，嗜睡。舌苔黄，腻，脉濡缓。
肝功能检查：黄疸指数：10个单位，谷丙转氨酶：300单位，脑磷脂絮状试验（+++）。
据证所辨，此乃热为湿伏，湿热熏蒸肝胆，导致肝失疏泄，胆汁不循常道，外溢于肌肤，下流于膀胱，使面目小便俱黄。治宜清热利湿，健脾去黄。药用：
茵陈30g，黑栀子12g，大黄9g，苍术12g，川朴9g，陈皮12g，清半夏9g，香附9g，焦三仙各9g，草豆蔻9g，泽泻12g，木通9g，白术12g，紫苏9g，甘草3g。水煎服，每日一剂。
上药连服二十剂，三次复查肝功能逐渐恢复正常，自觉症状消失。效不更方继进十剂，以善后巩固。后随访未见复发。
按：《景岳全书》曰：“阳黄证多以脾湿不流、郁热所致，必须清火邪，利小便；火清则溺自清，溺清则黄自退”，本例患者正属此证。故以茵陈蒿汤为君，清热利湿，加入泽泻、木通，令湿热从小便泻出，则身目黄、腹满可自除；以平胃散加白术为臣，燥湿健脾；佐以焦三仙、草豆蔻、半夏消食和胃，降逆止呕；香附专入肝经，疏肝解郁，消胀除满；用紫苏一味外解表邪。诸药合用，小便通利，湿热驱除，黄疸自退而病告痊愈。
——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》
