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所属分类：中医医案
黄某，男，26岁。1973年4月7日初诊。遗精已3年余，始时有梦，近1年来无梦，每改善膳食后，遗泄更甚。头昏眼花，腰膝酸软，盗汗，自汗，形寒畏冷，脉虚大，舌质淡、无苔。宜温阳益肾、固精敛汗，桂枝龙骨牡蛎汤加味。
桂枝10g 白芍10g 生龙骨（先煎）18g 生牡蛎（先煎）24g 炙甘草6g 生姜10g 大枣5枚 韭子10g 鹿角胶（烊化）10g
连进10剂，诸症全失。
按：朱丹溪说：“主闭藏者肾也，主疏泄者肝也，二者皆有相火，而其系上属于心。心君火也，为物所感则易动，动则精自走，相火翕然而起，虽不交会，亦暗流而疏泄矣。”本例肾精亏损，心肝失养，心肾均病，故有梦遗精，无梦亦泄；肝阴不足，肝阳偏亢，故头昏眼花；阴虚阳不固，则津液外泄，自汗、盗汗；阳随汗消，则形寒怕冷、舌质淡、脉虚大；肝肾不足，筋失濡养，故腰膝酸软。《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》说：“脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之。”本例用桂枝龙骨牡蛎汤加韭子、鹿角胶，以温肾阳而固精气，不用仲景天雄散者，法当固护阴阳，与脾湿无关故也。
——本文摘自《宋鹭冰60年疑难杂症治验录》一书
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