痞满是什么意思,痞满的中医辨证论治

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痞满的中医辨证论治

张×× 女 54岁
[主证]胸膈满闷,胃脘痞塞,胀感不适,已1月余,食后尤甚,且有呕恶,时而感寒,时而觉热,口干喜饮,善近热食,心悸寐少,痰多微寒,舌苔薄白微黄,脉象沉细稍数。
[辨证]脾胃失调,气滞枢机,兼有邪伏少阳之候,病情显杂,当属痞满之症。
[治则]益脾和胃,理气降逆,扶正祛邪,以和少阳之法。

黄芩
[方药]南柴胡9克 条黄芩9克 炒枳壳9克 半夏曲12克 野台参9克 炙甘草3克 生姜片9克 大枣(切)6枚
按:上方即小柴胡汤加减。用南柴胡疏散解热,条黄芩清热和中,参、夏、姜、草、枣扶正降逆以祛痞满。配以炒枳壳理气宽胸,是以少阳之邪可除,枢机自转,脾胃调和痞满自解。
此症曾用中、西药治疗1月,病症有增无减。服上方2剂,病情即见转化,口干喜饮之症亦除,满闷已轻,痰多易咳,食纳有甘,精神好转,病去七八。后以调中理气等品数剂痊愈。

痞满是什么意思?

痞是胸腹间气机阻塞不舒的一种自觉证候,有因邪热壅聚的,有因气虚气滞的,若兼有胀满感觉的则称为“痞满”,邪热阻滞在上焦,胸部痞塞的称为“胸痞”;若挟有痰湿,胸痞程度较甚,如有物阻塞的,称为“胸中痞硬”;邪热阻滞在胃脘部,按之软而不痛的,称为“心下痞”;若按之觉硬或有水音者,为邪热与胃中停水相阻(热与水结),称为“心下痞硬”。张仲景有满而鞭(硬)痛者为结胸,满而不痛者为痞的论述,并有半夏泻心汤、大黄黄连泻心汤、附子泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤等五泻心汤之设,可参考《伤寒论》太阳下篇。本例痞满,因有往来寒热之证,故以小柴胡汤化裁。
方中所用枳壳系芸香科,柑橘属,为常绿灌木,果实供药用。枳实为未成熟之果实;枳壳为已成熟之果实,有特异清香。性味苦酸微寒,入脾胃二经,有破气消积、化痰除痞、利膈宽胸之功用,枳壳功用与枳实相同而力稍缓。又枳实、枳壳本是一物,正与橘皮、青皮一样,只是生熟老嫩之不同。两者的性味功用基本相同,只是枳实的功力较为猛烈,枳壳则比较缓和,故理气宽胸多用枳壳,消坚破积多用枳实。正如《雷公药性赋》所云“宽中下气,枳壳缓而枳实速也”之义。

——本文摘自《临证治验录》