小青龙汤使用标准,小青龙汤医案

  • A+
所属分类:经方论治

【小青龙汤使用标准】

1.头痛,发热恶寒,无汗,脉浮紧。

2.咳喘气逆,甚则倚息不得卧,痰稀白呈泡沫状,鼻涕过多如清水样,心下部有振水音。

3.四肢浮肿重痛,不出汗者。

临证中若具备1、2条或只具备第2条;或具备2、3条均可用。

【小青龙汤禁忌症】
1.外感风热,痰热内蕴而见咳嗽气急,痰稠黄,发热口渴、苔黄、脉数者忌用。
2.脾阳不足,肾阳式微的停饮,为咳、为喘,以及虚证咳喘,亦非本方所宜。

【小青龙汤医案】

门人高XX曾治一外感痰喘,其喘剧脉虚,医皆诿为不治。高XX投以小青龙汤,去麻黄,加杏仁,又加生石膏1两,野台参5钱,1剂而喘定。恐其反复,又继投以从龙汤,亦加人参与生石膏,其病霍然顿愈。

又:子XX治曲姓叟,年60余,外感痰喘,10余日不能卧。医者投以小青龙汤2剂,病益加剧(脉有热而不敢多加生石膏者其病必加剧)。XX视之,其脉搏一息六至,上焦烦躁,舌上白苔满布,每日大便2~3次,然非滑泻。审证论脉,似难挽回。而XX仍投以小青龙汤,去麻黄,加杏仁,又加野台参3钱,生龙骨、生牡蛎各5钱,生石膏1.5两。1剂病愈强半,又服1剂全愈。

按:前案但加补气之药于小青龙汤中,后案并加敛气之药于小青龙汤中,似近于少年鲁莽,而皆能挽回至险之证,亦可为用小青龙汤者多一变通之法矣(录自《医学衷中参西录》)。

【按语】
1.治外感痰喘,服小青龙汤,病未全愈,或愈而复发者,应即服从龙汤以收十全之功,方药如下:龙骨1两(不用煅捣)、牡蛎1两(不用煅捣)、生杭芍5钱、清半夏4钱、苏子4钱(炒捣)、牛蒡子3钱(炒捣),热者,酌加生石膏数钱或1两。若遇脉象虚者,用小青龙汤及从龙汤时,皆宜加参,又宜酌加天冬,以调解参性之热,然如此佐以人参、天冬,仍有不足恃之时,可用生山萸肉3两,急煎数沸服下,此即回生山茱萸汤(录自《医学衷中参西录》)
2.王文鼎曰:“小青龙汤用时须根据病情注重配伍,方中姜、辛、味三药一般等量用之,注意调节升降开合的适宜,方中麻黄的运用亦有分寸,初病表实用麻黄;次用麻黄绒(麻黄捣烂去粉末留用);后期而汗出用麻黄根,剂量可用30g。初期桂枝、白芍宜等量,病久渐需须白芍倍桂枝,仿建中意在收敛。”又曰:“小青龙汤治风寒外束,寒饮内停,如寒热兼挟,口干思饮,饮不多者加石膏,喘甚加杏仁,咽痛加山豆根。”
3.李兰舫曰:“肺寒饮偏重,则干姜之量倍于五味子(南五味子),肺虚久咳,则五味子(北五味子)之量需酌情加重,甚则倍于干姜,肺虚用蜜炙干姜。对高年咳喘之人,用五味子时常用沉香数分同杵,以取酸收之中略带流走之性,无留邪滞中之弊。”

——本文摘自《经方使用标准》

相关文章:

发表评论

您必须登录才能发表评论!