奔豚汤加减治疗癫痫医案

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所属分类：中医医案 经方论治

白某，女，50岁。丧夫后心中悲戚，复逢幼女患病，情志拂郁，化火生风，逆而上冲，上干清窍，始成痫证。发作前每觉胸胁憋闷，口苦咽干，有气自少腹上冲，即不知人。亲属代诉，发病时可见患者突然跌仆，口中吐涎，手足挛急，声如畜吼。情绪激动，言语急躁，舌红脉弦。证属郁火上冲，气机逆乱，心窍失聪。治宜疏肝清热，息风安神，方予奔豚汤加减。

处方：李根白皮30克，黄芩10克，葛根10克，清半夏10克，生姜6克，当归10克，白芍20克，制香附30克，全蝎8克，蜈蚣3条，僵蚕15克，朱砂3克，磁石30克，连服半月。

自述服药一周后痫证停止发作，尽剂后唯余胸胁时满，情绪急躁，乃处丹栀逍遥散合香苏饮继服半月，并嘱亲属多方劝慰，其病遂瘳。

按：《医学准绳六要·癫痫总论》云：“大抵癫痫之发，由肾中阴火上逆，而肝从之，故作搐搦，搐搦则偏身之脂液促迫，而气上逆，吐出于口也。”患者年届五旬，阴血已亏，加之丧夫病女，肝失疏泄，郁火上逆，火升风动，癫痫乃成。病属阴虚肝旺，虚实相间。经云：“高者抑之”故以加味奔豚汤治之，以其方中李根白皮味苦性寒，清肝降逆；黄芩、葛根清火平肝；芍药、当归、甘草养血柔肝；半夏、生姜降逆化痰；复佐用香附疏解肝郁；全蝎、僵蚕、蜈蚣、朱砂、磁石息风安神。诸药合方，共奏解郁柔肝，降逆化痰，息风安神之效，俾郁者得疏，逆者得降，虚者自复，内风乃熄。二诊缘其仍余胸胁胀满，情绪急躁等症，是属肝郁未罄，乃投丹栀逍遥散合香苏饮调肝解郁，根治病源，病遂告愈。

——本文摘自《 当代名家论经方用经方》

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