小柴胡合五苓散合赤小豆当归散治疗盗汗口苦耳痛案

刘某，女，52岁，初诊日期：2011年6月21日。

患者诉稍盗汗，口酸苦，纳可，眼脸稍肿晨起明显，耳痛，咽喉不适，周五起夜3次，近几日起夜1次，尿热，白天尿频，大便稀，舌淡苔白腻，脉沉弦细。

辨六经属太阳少阳太阴阳明合病挟饮证，辨方证为小柴胡汤合五苓散合赤小豆当归散方证。处方：柴胡12g,黄芩10g，清半夏15g,党参10g,桂枝10g,茯苓15g，猪苓10g，炙甘草6g，苍术10g,泽泻15g,赤小豆15g,当归10g，生姜15g，大枣4枚。7剂，水煎服，日1剂。结果：服上方症状全消，但后来停药稍有反复，又随证治之。

按语：口酸苦、咽喉不适，耳痛，为少阳上热;盗汗为阳明里热，有关盗汗的原理前文已有大量论述:“诸有水者，腰以下肿，当利小便，类腰以上肿，当发汗乃愈”，此患者眼睑肿当属腰以上肿，为太阳表证当发汗，尿频、尿热、起夜为里有水饮化热，当利小便；大便稀为太阴里虚寒；舌淡苔白腻，脉沉弦细，为血虚水湿内盛之象；治疗当以小柴胡汤和解少阳，五苓散解表利水清热，赤小豆当归散养血利湿，故综合辨证为小柴胡汤合五苓散合赤小豆当归散方证，取得痊愈。但患病刚得初愈，就中途停药，以致病邪来复，又据证治之。

本文摘自《冯世纶经方带教医案：方正对应临床实录》