三黄泻心汤方歌方解

【方剂组成】大黄12克，黄连6克，黄芩6克。

【用法】以水三杯，煮取一杯，顿服之。

【方歌】泻心汤方即三黄，阳明里热常用方，芩连除烦大黄泻，心气不定易惊狂。

【方解】大黄伍以除热解烦的黄连、黄芩，功能泻火清阳明里热。古人认为心主火，故名以泻心汤。

【仲景原文解析】

　　《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病》第17条:心气不足，吐血衄血，泻心汤主之。

解析:心气不足，《千金方》作“心气不定”，可信。吐血衄血，其人心悸烦不安者，为有热，宜泻心汤主之。

【临证思考】本方治吐血衄血如神。心气不定即心悸烦、精神不安的样子，容易出现失眠惊狂、癲痫以及其他神经症等，这种心气不定也有用本方的机会。高血压现本方证明显者，亦多有之，须注意。

【辨证要点】心烦吐衄、大便干者。

【验案】赵某，男性，53岁，病历号154112,1965年4月2日初诊。发现高血压20多年，常头疼失眠，近一月来常鼻衄，烦躁心慌，大便干，血压170-200/130-140毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕），苔黄，舌红脉弦数。证属里热上犯，治以清泄里热，与泻心汤：

大黄10克，黄连6克，黄芩6克，生地炭10克。

结果：上药服三剂，大便通畅，心烦已，睡眠好转。因时有胸闷，改服大柴胡汤合桂枝茯苓丸加生石膏，服1个月，鼻衄未作，血压在150-160/100-110毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕）波动。