药物所致白细胞减少症的中医治疗经验

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所属分类:中医医案

杨某,男,50岁,干部。初诊:1981年6月21日。主诉:四肢无力,头昏眩,全身困倦,咳嗽,气短,声嘶,已近1年。1年前外出工作时患感冒、腹泻,医以痢疾治之,予阿司匹林和大剂量氯霉素,下利止后,即倦怠乏力、心悸气短,日趋加重,伴午后畏寒、低热、汗出、下肢轻度浮肿、纳差眠少、形体消瘦,经常感冒。化验血象:白细胞一直偏低,现仅2×10⁹/L,血脂和胆固醇增高,西医诊断为药物所致白细胞减少。虽经治疗,未见好转。查患者舌质淡、苔薄白,脉虚细无力,辨证为气血亏虚,中气不足,拟补中益气、养血宁心为治。

黄芪
红参10g 黄芪30g 升麻6g 柴胡10g 当归10g 枣仁15g 丹参24g 炙甘草6g 大枣6枚
二诊:7月3日。服上方18剂,气短乏力好转,咳嗽止,声已不嘶,四肢渐觉有力,畏寒汗出均减,白细胞回升,接近3×10⁹/L。惟夜寐不深、消化较差、腹胀便溏,原方加养心安神、健脾补胃之品。
潞党参24g 黄芪30g 红参6g 焦白术12g 茯苓12g 陈皮10g 半夏10g 鸡血藤24g 夜交藤24g
三诊:7月14日。服上方8剂,诸症陆续好转,畏寒、低热消失,胃纳、睡眠转佳,脉渐有力。仍宗前法,并加桂枝、龙眼肉、枸杞子等温养气血之品。服14剂后,白细胞恢复到3.65×10⁹/L,血脂降至正常。再于原方中加淫羊藿30g,益智仁10g,益元阳以助真火温煦之力,使精血健旺,疗效巩固。病员服药半月,诸症基本消除,白细胞升至正常,胜任日常工作而停药。
按:本例白细胞减少症,中医辨证属中气虚馁,营血不足,涉及心、肝、脾、肾诸脏。血者水谷之精也,《内经》说:“中焦受气取汁,变化而赤,是谓血。”可见其生成与脾胃关系最为密切。故本例始终抓住补益脾胃、温养气血、资助生化之源以施治,对于使白细胞回升和消除诸症,取得了满意的结果。

——本文摘自《宋鹭冰60年疑难杂症治验录》一书