玉屏风散合四物汤加减治疗荨麻疹

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所属分类:中医医案

周xx,女,22岁,成都市公司职工。1981年12月15日初诊。

自诉:从小就患荨麻疹,病程至少也在15年以上,中药、西药、针灸、薰洗都用过了,俱无效,反而越发越凶,越发越频繁,由过去一年只发几次,发展到每月都要发两三次,每发一次要持续一周多,发时痒甚,越搔抓越多,以致影响工作。

检查:诊脉沉弦弱细,舌质淡白,疹色红,成团成片、遇冷、遇风、遇热俱发,感冒必发,发时腹先痛,吃海鲜发,吃鱼、虾、鸡俱发。月经基本对月,但每月超前二、三天或三、四天,量很少,三日即完全干净,以第二日经量稍多一点,经色鲜红,无痛经现象。平时偏嗜辛辣、稍劳即疲倦易累,入夜痒甚。

辨证:气血两虚,阴虚血热,风、湿、热郁于肌肤所致。

治法:益气养血,祛风清热,佐以除湿。

处方:玉屏风散合四物汤加减

黄芪30克 防风15克 白术20克 当归12克 川芎6克 赤芍10克 生地20克 银花20克 连翘15克 紫草10克 蝉蜕5克 白鲜皮10克 炒谷芽10克 甘草6克

四剂

洗剂:麻黄15克 蝉蜕12克 红花12克 芒硝30克 白矾30克 地肤子30克

二剂,煎洗患处。

12月22日二诊:荨麻疹消失,脉症如故,当用丸剂巩固疗效,并图根治。

处方:黄芪100克 防风60克 白术90克 当归30克 川芎12克 赤芍30克 白芍30克 生地60克 僵蚕30克 丹皮30克 丹参30克 制首乌30克 构杞子30克 茯苓30克 建曲30克

上药共研细末,炼蜜为丸,每丸重9克,每日早晚各服一丸。

1982年2月2日三诊:荨麻疹已月余未再发。此次经来,量较前为多,过去月经来要昏倒,此次没有昏倒,过去易感冒,自服药以来至今未感冒过,过去经常腹痛,只要腹痛荨麻疹就发了,现已不腹痛了,精神也比过去好多了,以前丸方为基础,调整如下。

处方:

黄芪120克 防风60克 白术100克 当归50克 川芎20克 白芍30克 熟地60克 鸡血藤膏20克 丹参50克 党参60克 茯苓30克 菟丝子50克 枸杞子60克 五味子30克 制首乌50克 佛手30克 僵蚕30克 建曲30克 焦山楂30克

制蜜丸服,服法同前,

5月4日四诊:诸症悉愈,形体亦壮,精神慧爽,精力充沛,眠食俱佳。“自从忌食辣椒后,现在吃一点就觉想呕,且咽喉干痛,就不敢再吃了”,要求再吃一剂丸药,并说,病好了,准备结婚了,因再予丸药处方。

1983的10月去该公司所属商店购物相遇,已结婚生子矣,荨麻疹未再发。

按:荨麻疹反复发作达15年以上,且多方治疗不愈、堪称痼疾。风湿热郁于肌肤是标,气阴两虚是本,病邪留恋不去,乃体虚不足抗邪之故。患者脉沉细弱,舌质淡白,稍劳即感疲倦,乃气血两虚之象;脉弦,疹色红,经色鲜红而量少,风团入夜痒甚,乃阴虚血热之征;血虚生风,血热亦生风,风胜则痒也;其所以造成气阴两虚、阴虚血热局面,与病者偏嗜辛辣炙煿之物有极为密切关系,“百病从口入”此之谓也。因用玉屏风散益气固卫,四物汤养血补血;银花、连翘清热解毒,紫草清血热;防风、蝉蜕、白鲜皮祛风止痒;白术、甘草、谷芽健脾和中燥湿,脾健运则湿自去,不必利小便也。

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