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翁×，女，53岁，工人，1983年10月4日初诊。
辨证：宿病风心二狭二闭。8月18日，中风右侧上下肢瘫痪，言蹇，舌红绛，脉沉细尺部独弱，左关略弦，肝肾阴虚，风邪内动，络脉瘀阻，拟养阴熄风，通络化瘀豁痰。
处方：生地18克，生白芍15克，龟板30克，鳖甲30克，牡蛎30克（后3味先煎），郁金12克，麦冬15克，地鳖虫9克，竹沥1支（冲），天竺黄9克，僵蚕9克，地龙9克，赤芍9克、全蝎3克、桃仁9克。7剂，
10月11日二诊；药后右上肢稍感有力，右下肢在搀扶下也能开步，舌转淡红光剥，脉沉细、尺部独弱。拟益气养阴、熄风通络化瘀。
处方：生黄芪24克，生地18克，生白芍15克，竹沥1支（冲），天竺黄9克，僵蚕9克，桃仁9克，生牡蛎30克（先煎），珍珠母30克（先煎），地龙9克、地鳖虫9克，郁金12克、赤芍9克，全蝎3克。10剂。
10月22日三诊；右上肢略能抬举，右下肢活动较前大为便利，已能出声，舌淡红光剥，脉沉细结代尺部独弱。以上方加法半夏9克，7剂。
10月29日四诊：药后右下肢活动基本恢复正常，已能发双音节词句，右上肢抬举较前提高。舌淡红苔薄、脉细结代，继服原方7剂。
11月5日五诊：已能开步行走，右上肢能举过头，可以讲简短语言，舌淡红苔薄，脉细结代。原方加丝瓜络12克。7剂
11月12日六诊：右下肢瘫痪，进药后已见恢复，唯右手指活动尚差。舌蹇转能言语，舌红稍退，脉细结代，再拟益气养阴，通络化瘀。
处方：生黄芪40克，生地18克，赤白芍各9克，淡竹沥1支（冲），天竺黄9克，僵蚕9克，桃仁9克，地龙12克，地鳖虫9克、竹茹12克，郁金12克，全蝎3克，法半夏9克，丝瓜络12克。7剂。
11日19日八诊：再拟益气养阴，活血通络豁痰。上方减地龙，郁金，丝瓜络，加醋炒鳖甲30克，醋炒穿山甲5克。7剂。
11月26日九诊：右手抬举较前有力，语言比较通利，舌红脉促，自感心悸，再拟养阴通络，活血豁痰：处方：炙甘草9克，生地18克，麦冬9克，桂枝3克，阿胶9克（烊冲），茯苓10克，桃仁9克，赤白芍各9克、党参24克，地鳖虫9克，僵蚕9克、淡菜12克、淡竹沥1支（冲），红花5克，生黄芪18克。7剂。
按：患者素体肝肾阴虚，心液不足，以致风邪内动，瘀阻经脉，发为本症，初诊舌红绛少苔，半身不遂，急拟三甲滋填肾阴以熄内风。用生地、白芍、麦冬养心液，益肝阴；地鳖虫、全蝎、赤芍、桃仁、郁金、地龙活血化瘀通络，佐以竹沥，僵蚕消痰清火，宣通经隧。二诊舌转淡红，原方加生黄芪益气，以增通络化瘀之功；九诊针对心悸脉结代加炙甘草，阿胶养心液，固本元，以防重蹈覆辙，药后诸症悉减，惟手指小关节活动未能恢复，究其因，多为治疗失却时机，致气阴两亏，瘀凝脉络使然。
治疗体会
1、神志昏迷的治疗：神志昏迷多见于中风重症，该证来势迅猛，多因风阳失潜，痰火上壅，清窍失灵所致，治疗应急拟凉肝熄风，豁痰开窍为先，常用安宫牛黄丸清心开窍，羚羊钩藤汤凉肝熄风。
2、言语蹇涩的治疗：言语蹇涩大多系痰阻舌本所致，故常用天竺黄、淡竹沥、制僵蚕、胆星、竹茹等豁痰之品，对言语恢复确能收到一定的疗效。
3、偏瘫的治疗：偏瘫的治疗较费时日，王清任的补阳还五汤，对中风后遗症——偏瘫的治疗确有一定的疗效。但如用之不当，或过早反有贻误病情之弊，初期应施以凉肝熄风，消痰清火，稍佐宣通经隧之品，俟肝风逐渐平熄，再转拟益气养血，豁痰活血通络之品，如初期起用甚至重用黄芪甘温助热之辈，则肝风更为扩张，痰火越加上壅，反使病情加重。
