人参白虎汤合二冬汤加减治疗糖尿病医案

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所属分类:经方论治

王x,37岁,农民。1971年8月2日初诊。口干发渴,每天饮水十碗之多,小便无度,今已三个月余,经当地医院检验血和小便,已确诊为“糖尿病”,曾服D860、降糖灵,仍无大效果。

证见:渴而多饮,饮后即尿,小便量多,头晕心慌,全身乏力,体质日益消瘦,食欲不佳,口干心烦,二目无神,稍劳则出虚汗,体重减17斤,大便困难。

检查:脉象虚数无力,舌质淡红、无苔。尿糖(++++)。血压80/50mmHg。

辨证:心肺阴虚,胃热乏津,津液日益耗伤,胰脏功能失调而致口渴引饮,小便过多,证属上消病。

治则:清养肺胃,生津止渴。

方药:人参白虎汤合二冬汤加减。

处方:太子参20g,北沙参20g,天、麦冬20g,石斛30g,天花粉30g,生山药30g,生石膏30g,知母15g,山萸肉15g,生绵黄芪30g,生地20g,乌梅20g。连煎两次约1000m1,每服200m1,一天服尽。控制饮水量,以药汁代茶服。切忌含糖多的食物,以吃豆类食物为主。

另服:猪胰脏汤:猪胰脏一个,米醋50m1,将胰脏切碎,放锅内,水、醋各半倒入,文火煮之约一小时许,食胰喝汤,每天一个,坚持久服。

9月5日二诊;服一个月口干发渴减轻,喝水减半,解小便相应减少。精神好转,但机体瘦弱。脉虚缓无力,舌质淡红,舌苔微现。血压90/60mmHg。验尿糖(++),继服。

10月9日三诊:口渴止,大、小便正常。食欲好转,面容转华。验尿糖:少量。血压100/70mmHlg。脉缓而弱,舌苔微现淡白色。但自述阳痿不起。此属肾气大虚,体质未复之故。处方:生、熟地各15g,山萸肉15g,山药30g,北沙参30g,太子参20g,生黄芪20g,杞果15g,五味子15g,大云15g,天、麦冬各20g,知母15g,天花粉20g,山楂20g。每日服一剂。连服一个月,逐渐恢复健康。经访问未再发作。

按:上消之病,热在上焦,心肺阴虚,胃火灼津,津液不布,胰脏功能失常而致大渴引饮、小便倍增。本例患者虽常服D860及降糖灵等未能控制症状。遵仲景白虎加人参汤合二冬、沙参、花粉,石斛、乌梅等大养三阴而清热生津止渴,加山萸肉、黄芪益气养阴,合猪胰脏之血肉有情之品以恢复胰脏功能。

——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》

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