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具以口渴多饮，多食而消瘦，尿频而量多，或小便混浊有甜味为主证的疾病称为消渴。现代医学之糖尿病、尿崩症、神经性烦渴、甲状腺机能亢进引起的多饮、多食、多尿症基本上属于中医的消渴病。
消渴产生的病因病机主要有以下几方面。嗜食酵酒肥甘，脾胃受损，蕴热化燥，消谷伤津遂生消渴；五志过极，郁而化火，消灼津液引起消渴；禀赋素弱或房室不节，肾虚精耗，固摄无权，气不化水，因之小便多而消渴。若先后天俱虚，水谷精微失于固摄，则小便混浊或有甜味。以上说明“五脏皆柔弱”，特别是肺胃肾三脏功能失调是引起本病的主要原因。其共同病机则在"阴虚阳亢”。故《临证指南》说：“三消一证，虽有上、中、下之分，其实不越阴亏阳亢、津涸热淫而已。”这是对消渴病理的高度概括。但由于素体阳虚或病程日久，阴损及阳，则可能导致多种兼证的发生，从而出现虚实错杂的证候。
消渴的中医辨证论治医案
孙xx，女，49岁，干部。1979年9月13日初诊。
主诉：一年前患过癔病，经医治已愈。近半年又发生糖尿病，曾在本县某医院治疗，内服降糖灵、D860未能控制症状。
证见：渴而多饮，消谷善饥，小便倍增，体重减轻，头晕目花，心悸气短，易出虚汗。月经已绝，但白带不断。腰酸腿困，足胫微肿，失眠，大便秘而不爽。
检查：脉象虚数无力，舌质淡红而无苔。血压100/70mmHg。血糖280mg%，尿糖（++++）。
辨证：脾肾阴虚，燥热津伤，津液不布，胰脏功能失调。
治则：补益脾肾，生津止渴。
方药：麦门冬汤合麦味地黄汤加减。
处方：麦门冬20g，北沙参20g，知母15g，熟地15g，生山药30g，山萸肉15g，五味子15g，茯苓15g，天花粉30g，生石膏30g，石斛20g，生黄芪30g。西洋参10g，（另煎服），水煎，代茶喝。适当控制饮食，以吃豆类为主。
10月16日二诊：服药30剂，口渴轻，喝茶少，饭量减少，尿量减，尿糖（++）。继服。
12月2日三诊：脉缓无力，舌质红、苔淡白。口渴止，小便正常，饮食规律，精神恢复，白带减少，足肿消失。血压110/80mmHg，尿糖：少量。但头晕、心慌、失眠。处方太子参30g，生山药30g，熟地20g，五味子15g，麦冬15g，酸枣仁20g，夜交藤30g，当归12g，白芍15g，石斛20g，知母12g.
1981年元月15日四诊：守上方加减，病情日益减轻，血糖130mg%，尿糖：少量，饮食，大小便基本正常。脉缓而弱，舌质红、苔薄白，血压120/80mmHg。改服玉泉丸巩固疗效。三个月后基本恢复健康。
按：本例患者西医诊断为“糖尿病”，根据证有“三多”症状，属于中医“消渴”，或“三消”病。其病机主要由于脾阴虚，失去运化分泌功能，肾阴不足，阴津耗伤，津液不布故渴而多伙，消谷善饥，小便增多。方用麦门冬汤加减养阴生津，麦味地黄汤化裁滋肾养阴，配石膏、花粉、山药清胃中燥热，生津止海，加西洋参、黄芪大补元气以助正气，使气阴恢复、脾肾功能改善。终用玉泉丸巩固疗效而愈。
——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》
