芍药甘草汤组成配方,功效与作用,临床运用医案

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所属分类：经方论治

【芍药甘草汤组成配方】芍药12g（4两）、甘草12g（4两、炙）。

【芍药甘草汤煎法】水煎二次，分服。

【芍药甘草汤使用标准】

1.腹痛。腹诊：腹壁硬，腹直肌挛急或腹壁驰缓而身体肌肉无定处之拘急者。

2.腿脚痛。如腓肠肌痉挛，不安腿综介征等。

上面2条中，只需具备其中的1条，即可使用。

【芍药甘草汤医案】

李XX、男、25岁。右鼠蹊处肿起一包块，如鸡蛋大小，表面不红，穿刺抽之无物。右腿拘紧伸不直，强之则疼痛剧烈，行路必须架拐，足跟不能着地，每到夜晚腿肚子转筋，舌红少苔，脉弦细而数。

处方：白芍24g、炙甘草12g，速服3剂。

病人见方药仅两味，颇露疑色。未料，服1剂而腿不转筋，剂服完肿块消失，又服4剂，则腿能伸直而行走。（录自《伤寒论方医案选编》）

【按语】

1.腹痛不拒按者及腿脚痛不红肿者，用白芍、炙甘草；腹满时痛拒按者及腿脚痛红肿者，用赤芍、生甘草。

2.方中二药的剂量，原方是1：1，但根据刘渡舟教授的经验认为芍药与甘草的剂量宜2：1，临证中可供参考。

3.细野史郎指出：“对横纹肌、平滑肌的挛急，不管是中枢性的，或末稍性的，均有镇静作用。”“对身体的挛急有效，不仅对表在性的躯体和四肢的平滑肌，就是深在的平滑肌性的脏器，比方胃、肠、胆囊、输卵管、子宫、膀胱、尿道或血管等也能缓解其挛急，制止其疼痛。”可为临证运用中提供了理论根据（《现代汉方医学大观》）。

4.临证中若具备芍药甘草汤的使用标准1或2而兼见足冷、恶寒，可在其上方中加附子9g（一枚，炮、去皮，破八片），此即芍药甘草加附子汤（《伤寒论》），若取附子的止痛作用，须用较大的剂量。

5.本方临床用之甚广，兹举白芍木瓜汤治疗骨质增生症160例，仅供临床参考。

【芍药甘草汤的加味用法】

白芍30g、甘草12g、术瓜12g、鸡血藤15g、威灵仙15g、颈椎加葛根12g；胸椎加狗脊12g；腰椎加杜仲、怀牛膝各12g。此方重用白芍，如效果不显，可渐加至60g。有腹泻可加炒白术19g、茯苓12g。

【芍药甘草汤的疗效】

本组病例，颈椎病85例，胸、腰椎骨质增生60例，其它条关节骨关节病15例。近期疗效：治愈109侧，占68.2%；显效42例，占26.2%；进步9例，占5.6%；有效率占100%。远期疗效：在160例中，随诊复查60例，随诊4个月至6年，治愈58例，占96.7%；显效1例，有效1例。疗程：服药3~100剂，平均21剂（王之术《新中医》1980，（1）-18）。

注：不安腿综合症系因血管舒缩功能障碍引起腓肠肌抽搐。患者自觉单侧或双侧小腿酸麻胀，似痛非痛，时似抽搐，时似触电样感，夜间尤甚，常缠绵不愈，舌质偏淡，脉细弱，证属肝血虚。

——本文摘自《经方使用标准》

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