便秘的危害和症状有哪些?便秘的中医辨证论治医案

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便秘是指大便秘结不通,排便时间延长,或欲大便而排便困难为特征。不论何种原因引起大肠传导功能失常,粪便在肠内停留时间过长,都可导致本病的发生。其病位在肠,但其理与脾胃及肾有密切关系。因脾胃主食物的受纳及运化,肾又主开合。其发病原因,有燥热内结;忧思恼怒,气机郁滞;或劳倦内伤,身体虚衰,气虚无力排便。就病机而言,又分热秘.气秘、虚秘、冷秘等。阳盛之体,或过食辛辣厚昧,使肠胃积热,或热病伤阴,肠胃燥热,津失输布,不能下润大肠,而致大便干燥;忧愁思虑过度,或久坐少动,使气机阻滞、肠胃功能失职,糟粕内停,不能下行,成为大便秘结;病久或产后,或年老气血亏虚,气虚则传送无力,大便排出艰难,血虚则津枯,大肠失濡,故大便干燥,排便不畅,甚至秘结不通;肾阳不足,温煦无能,寒从中生,使肠胃传导无力,津液不行,发为本病。

便秘一证,除排便困难外,常因腑气阻滞,往往引起腹中胀痛,或食欲减退,睡眠不佳等。长期便秘,会引起痔疮、便血、肛裂等。尤其是现代医学的心脏系统的疾病,遇此证时更不可掉以轻心。另外肝胆疾病,经常保持大便通畅,对疾病的恢复,将大有裨益。

  医案一

刘XX,女,25岁,河南省安阳市人。

患者自述产后大便干结年余,服泻下药后方可解大便一次,不服能达数日不解,大便干结而硬,每次临厕努挣,则心悸气短。昨日来诊,其人面色无华,唇淡,舌偏红,脉弦细。此为产后失血过多,阴液耗散,不能润滑肠道所致。治宜养血滋阴,润肠通便。

方药:油当归30g,熟地18g,玄参15g,桃仁18g,火麻仁30g,杏仁15g,大黄12g,炙甘草3g,郁李仁18g。

服上方三剂,大便变软,便解通畅,又服三剂以巩固疗效。

  医案二

张XX,男,52岁,河南省安阳地质队干部。

患者习惯性便秘,大便干燥,临厕努挣则便干而肛门出血,常服果导片方可维持大便通畅,舌质红,舌苔黄干,脉数。证属阴津不足,大肠失养。治宜养阴润肠通便。

方药:玄参18g,生地18g,大黄18g,火麻仁30g,熟地18g,杏仁30g,桃仁30g,油当归18g,蜂蜜60g,郁李仁18g.

上药共取三剂,服二剂后大便通利如常,患者自动停药。一周后便秘复发,故又来复诊,嘱其原方继进九剂。半年后随访,大便正常,未再复发。.

按;大便秘结,类型虽多,唯虚秘病程较长,治疗较难。余用自拟方,以油当归、熟地、玄参、蜂蜜养血滋阴;火麻仁、郁李仁、桃仁、杏仁润肠通便;大黄通腑泻下,甘草调和诸药。血充肠润,便秘自除。上述二例患者,便秘证状机理相似,但例二阴津亏耗较重,故加生地、蜂蜜以增强滋阴生津之力。

结语:本病按病因、病机分类,多分为热秘、气秘、虚秘、冷秘等。其总的治疗大法,以清热润肠、顺气行滞、益气养血、温通开秘为主。

虚秘者,有气虚或血虚之不同,例一者为血虚所作。因患者产后失血为前因,初医又错投下法过甚,伤及阴血,使血虚津少,不能润滑肠道所致。故作者以养血润燥为大法,药仅六剂,使年余之疾得愈。例二同有血虚之象,但津亏较显,故笔者加重滋阴之品而获效。

——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》

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